心律不整嚴重會猝死！症狀有哪些？誰是高危險群？成因、預防、治療懶人包
吳詠霓 整理 ｜ 2023/10/26 16:22
心律不整是心律異常的總稱，指心跳過快、過慢或不規則，可能久久才發生一次，也可能是長期存在。正常人的心跳在休息狀態下是規律的，每分鐘介於60～100次，若大於100下就是過快，小於60下則是過慢，大部分的人在60～80次之間，不是固定值，會受運動、睡覺等因素影響。
心律不整的原因有哪些？
常見心律不整的成因主要可分成3大類：
慢性疾病：高血壓、高血脂、貧血、甲狀腺機能亢進、心臟疾病、自律神經失調、睡眠障礙等。
心理因素：壓力、緊張、焦慮等情緒變化。
外在刺激：天氣、抽菸、喝酒、咖啡、茶、藥物的副作用等。
心律不整的種類
臨床上將心律不整分為兩大類，即心跳過快或心跳過慢，再考慮心律規則性，用以診斷心律不整的種類。最常見的是心房顫動，另外還有上心室心搏過速（心室上頻脈）、心房撲動、心房頻脈、心室性心搏過速（心室頻脈）、心臟傳導障礙等。
心律不整有什麼症狀？
心律不整發作時，不一定會感到不適，有的甚至無症狀，輕者可能出現心悸、胸悶、喘、呼吸困難、過度換氣、頭暈、虛弱無力、常跌倒，嚴重甚至會中風、昏倒、休克、心臟衰竭、猝死。
心律不整可能造成的危害
心律不整不只影響心臟，其他器官也會受影響。不同類型的心律不整對各器官的影響程度不同，主要5大危害如下：
1.腦部血液循環
對於腦血管健康的正常人，若發生短暫性腦缺血症狀，短時間內可以忍受；但若是患有腦血管疾病者，則會出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木，甚至癱瘓等損害。
2.冠狀動脈血液循環
心臟的養分與氧氣來自冠狀動脈供應的血液，對維持心臟功能非常重要。若是偶發性心律不整，早期收縮影響較小，但若是心律過速的心室頻脈，則會使冠狀動脈血流量降低60％左右、心臟收縮輸出量減少80％以上。
3.腎臟血液循環
心律不整會導致腎臟血流量減少。頻發性心律不整的早期收縮，會使腎臟血流量降低約10％；嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60％，使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。
4.腸系膜血液循環
嚴重的心律不整會使腸系膜血管出現收縮反應。當上心室頻脈、心房顫動快速發生，會造成腸系膜血流量減少約34％，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血；產生的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，甚至導致腸麻痹及腸壞死。
5.心房顫動
心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，使心跳節律完全不規則。當心房無法有效收縮，心房血液容易形成血栓，隨血液運送流至全身。若血栓阻塞腦部血管，會造成腦中風；阻塞腳部的動脈血管，則會造成缺氧性腳動脈阻塞。
心律不整的原因和症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，提醒民眾一旦出現不適症狀，務必盡早就醫，極早治療，避免憾事發生。
什麼人容易心律不整？
當自律神經、交感神經受影響，都有可能導致心律不整，而會影響的因素包括氣候、情緒失控、壓力大、緊張焦慮、睡眠障礙、感冒、貧血、服用藥物的副作用等；另外，有甲狀腺亢進、高血壓、高血脂、心臟慢性病者也要留意。
如何預防心律不整？
除了均衡飲食、規律作息與定時運動，也要控制好理想體重，有充足的睡眠，保持心情穩定，適當緩解壓力，戒菸，平時定期做身體檢查；接受藥物治療者應按醫生指示服藥，有慢性病者要定期追蹤病況；少吃加工食品，少攝取含咖啡因的食物，避免心律不整找上身。
喝咖啡會造成心律不整嗎？
咖啡中含有咖啡因有提神效果，對身體的影響因個體差異、攝取量與持續時間不同而異。重度攝取咖啡因對於較敏感的族群，可能觸發心律不整。除了咖啡以外，紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因，若合併使用，須注意總攝取量。
心律不整如何治療？
醫生會依照不同的心律不整種類，給予適當的治療。治療方式大致分為藥物治療及非藥物治療：
藥物治療
心律不整有很多種類，藥物的種類也多，使用方法會因人因時而有所改變。常見的藥物有抗心律不整藥物、抗凝血藥物。
非藥物治療
有時須與藥物治療一同使用，包括永久性節律器的置放、電氣整流術、電燒手術、3D立體定位電燒手術、心內整流去顫器的置放等。
大部分的非藥物治療方法都是具有特殊的專業性，非一般診所醫院能施行，若有心律不整的問題時，建議可至較具規模醫院的心臟科就診，以得到正確的診斷及治療。
◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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