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醫療

心律不整嚴重會猝死!症狀有哪些?誰是高危險群?成因、預防、治療懶人包

  • 吳詠霓 整理
  • 2023/10/26 16:22
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  • 心律不整嚴重會猝死!症狀有哪些?誰是高危險群?成因、預防、治療懶人包

    心律不整是心律異常的總稱,指心跳過快、過慢或不規則,可能久久才發生一次,也可能是長期存在。正常人的心跳在休息狀態下是規律的,每分鐘介於60100次,若大於100下就是過快,小於60下則是過慢,大部分的人在6080次之間,不是固定值,會受運動、睡覺等因素影響。

     

    心律不整的原因有哪些?

    常見心律不整的成因主要可分成3大類:

     

    慢性疾病:高血壓、高血脂、貧血、甲狀腺機能亢進、心臟疾病、自律神經失調、睡眠障礙等。
    心理因素:壓力、緊張、焦慮等情緒變化。
    外在刺激:天氣、抽菸、喝酒、咖啡、茶、藥物的副作用等。

     

    心律不整的種類

    臨床上將心律不整分為兩大類,即心跳過快或心跳過慢,再考慮心律規則性,用以診斷心律不整的種類。最常見的是心房顫動,另外還有上心室心搏過速(心室上頻脈)、心房撲動、心房頻脈、心室性心搏過速(心室頻脈)、心臟傳導障礙等。

     

    心律不整有什麼症狀?

    心律不整發作時,不一定會感到不適,有的甚至無症狀,輕者可能出現心悸、胸悶、喘、呼吸困難、過度換氣、頭暈、虛弱無力、常跌倒,嚴重甚至會中風、昏倒、休克、心臟衰竭、猝死。

     

    心律不整可能造成的危害

    心律不整不只影響心臟,其他器官也會受影響。不同類型的心律不整對各器官的影響程度不同,主要5大危害如下:

     

    1.腦部血液循環

    對於腦血管健康的正常人,若發生短暫性腦缺血症狀,短時間內可以忍受;但若是患有腦血管疾病者,則會出現腦血管功能障礙的症狀,包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木,甚至癱瘓等損害。

     

    2.冠狀動脈血液循環

    心臟的養分與氧氣來自冠狀動脈供應的血液,對維持心臟功能非常重要。若是偶發性心律不整,早期收縮影響較小,但若是心律過速的心室頻脈,則會使冠狀動脈血流量降低60%左右、心臟收縮輸出量減少80%以上。

     

    3.腎臟血液循環

    心律不整會導致腎臟血流量減少。頻發性心律不整的早期收縮,會使腎臟血流量降低約10%;嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%,使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。

     

    4.腸系膜血液循環

    嚴重的心律不整會使腸系膜血管出現收縮反應。當上心室頻脈、心房顫動快速發生,會造成腸系膜血流量減少約34%,引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血;產生的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍,甚至導致腸麻痹及腸壞死。

     

    5.心房顫動

    心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」,使心跳節律完全不規則。當心房無法有效收縮,心房血液容易形成血栓,隨血液運送流至全身。若血栓阻塞腦部血管,會造成腦中風;阻塞腳部的動脈血管,則會造成缺氧性腳動脈阻塞。

     

    心律不整的原因和症狀很多,也容易造成嚴重的併發症,提醒民眾一旦出現不適症狀,務必盡早就醫,極早治療,避免憾事發生。

     

    什麼人容易心律不整?

    當自律神經、交感神經受影響,都有可能導致心律不整,而會影響的因素包括氣候、情緒失控、壓力大、緊張焦慮、睡眠障礙、感冒、貧血、服用藥物的副作用等;另外,有甲狀腺亢進、高血壓、高血脂、心臟慢性病者也要留意。

     

    如何預防心律不整?

    除了均衡飲食、規律作息與定時運動,也要控制好理想體重,有充足的睡眠,保持心情穩定,適當緩解壓力,戒菸,平時定期做身體檢查;接受藥物治療者應按醫生指示服藥,有慢性病者要定期追蹤病況;少吃加工食品,少攝取含咖啡因的食物,避免心律不整找上身。

     

    喝咖啡會造成心律不整嗎?

    咖啡中含有咖啡因有提神效果,對身體的影響因個體差異、攝取量與持續時間不同而異。重度攝取咖啡因對於較敏感的族群,可能觸發心律不整。除了咖啡以外,紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因,若合併使用,須注意總攝取量。

     

    心律不整如何治療?

    醫生會依照不同的心律不整種類,給予適當的治療。治療方式大致分為藥物治療及非藥物治療:

     

    藥物治療

    心律不整有很多種類,藥物的種類也多,使用方法會因人因時而有所改變。常見的藥物有抗心律不整藥物、抗凝血藥物。

     

    非藥物治療

    有時須與藥物治療一同使用,包括永久性節律器的置放、電氣整流術、電燒手術、3D立體定位電燒手術、心內整流去顫器的置放等。

     

    大部分的非藥物治療方法都是具有特殊的專業性,非一般診所醫院能施行,若有心律不整的問題時,建議可至較具規模醫院的心臟科就診,以得到正確的診斷及治療。

     

    ◎ 本文摘自/健康2.0醫學百科
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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