不是乳癌!33歲少婦乳房腫痛、潰爛治不好 竟是感染結核菌!3情況恐釀古老疾病反撲
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彰化縣一名已婚33歲林姓女子因乳房有硬塊且紅腫,甚至脫皮潰爛,很擔心是得乳癌,乳房會爛掉不保。她在坊間診所治療1個月未改善,改到員榮醫院就診才查出,原來是感染了古老的細菌結核菌,幸好不是乳癌,但須服藥半年才能根治。
員榮醫院乳房外科醫師陳國棟表示,林女半年前左側乳房腫痛,且摸到硬塊、紅腫及疼痛,先到某診所求醫,但服用抗生素1個月並未好轉,她十分憂心乳房不保,後來到員榮就診。醫師為林女進行乳房超音波檢查,發現已有部分組織壞死,須手術切除壞死組織,將膿瘍引流出來,再給予抗生素控制,並進行細菌培養。
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結核菌靠空氣與飛沫傳染 感染者須服抗結核藥半年
但林女連續2次細菌培養檢查都呈陰性,於是醫師建議使用超音波導引下做切片檢查,結果驗出「噬酸性結核桿菌」,才知是十分罕見的乳腺結核病,之後轉給員榮醫院醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師接續治療,須連續服用6個月的抗結核病藥物才能根治,目前仍在服藥中,預計年底才會停藥。
結核菌是相當古老的細菌,人類歷史上最早感染結核病約在5000年前發生於非洲,主要是藉由空氣與飛沫傳染,直到20世紀,隨著卡介苗的發明,以及可對付結核桿菌的抗生素問世,結核病才逐漸受到控制。陳國棟醫師說明,乳腺結核的案例並不多,他行醫近30年,這是第2例個案,他上網查尋相關文獻,近150年來不到600例,他將投稿至醫學期刊。
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抗藥性、國際交流、接觸移工 結核病有反撲趨勢
陳國棟醫師表示,雖然台灣積極防治結核病,但近年來由於結核菌的抗藥性、國際間旅遊增加,及接觸來自高發生率地區的移工,結核病這個古老的疾病有反撲趨勢,由於林女的丈夫工作的公司有不少移工,推測可能因此接觸到結核菌。
陳國棟說,乳腺結核的感染有2種型態,一是原發型,當病人皮膚或乳房有傷口,或哺乳時感染結核桿菌;另一種續發型則是患者本身就帶有結核菌,經血流帶到乳房而造成乳房結核。
醫師表示,20至40歲的婦女因為正值生育年齡,乳房血流豐富,如果乳房出現腫痛發炎,很容易被診斷為乳腺炎,呼籲女性如果乳房紅腫發炎,務必尋求乳房外科醫師診治,以明確診斷,對症下藥。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源.諮詢專家/員榮醫院.陳國棟醫師
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