80歲老翁1分鐘不講話就打瞌睡 小心「這藥」引發低血鈉危機

在心臟衰竭治療過程中，利尿劑被廣泛用來處理水腫症狀，不過一名80歲老先生服用利尿劑後，卻愈來愈愛睡覺，甚至1分鐘不講話就會睡著，食慾也變差；醫師表示，這是利尿劑引發的低血鈉副作用。低血鈉有什麼症狀？出現低血鈉怎麼辦？

老人低血鈉？原來是利尿劑副作用

心臟內科醫師劉中平提到案例，一位80歲的老先生，之前因為心臟衰竭來求診，服用利尿劑之後，家人覺得他水腫消失也比較不喘了，但是覺得他愈來愈愛睡覺，白天也常常睡個不停，家人表示：「老人家隨時都在打瞌睡，只要1分鐘不講話就會睡著，而且食慾變得很差！」

這激起醫師的警覺心，在安排病患抽血檢查後，發現老先生的鈉離子偏低，在補充電解質還有調整藥物之後，老先生的症狀就慢慢改善了。

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劉中平說明，心臟衰竭的患者，常常會有水分滯留導致肺積水、或是身體水腫的問題，醫生需要使用利尿劑來處理這樣的情況。然而許多利尿劑是透過抑制電解質的再吸收，來促進水分排出，因此可能會因為鈉離子排出太多，導致患者發生血液中鈉濃度太低的副作用。

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低血鈉症狀、低血鈉原因有哪些？

低血鈉有什麼症狀？劉中平表示，血鈉過低可能會造成疲勞、頭昏、噁心、甚至抽筋的副作用，年紀大的人因為吃的東西比較少，或是因為醫生交代要限制鹽分的攝取，特別容易引發低血納的副作用。低血鈉初期症狀不容易判斷，常被誤認是心臟衰竭疲勞的關係，往往在患者連續幾天都昏昏沉沉、沒有食慾才被發現。

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不過劉中平說，只要及時發現，補充鈉離子、調整藥物，通常患者都可以得到改善。然而利尿劑對於很多心臟衰竭的患者是必要的處方，只要持續使用利尿劑就還是可能發生低血鈉的危險，這需要患者家屬和醫療人員一起注意，才能避免反覆發生。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／劉中平醫師

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