糖尿病前期會好嗎？糖尿病前期多久變糖尿病？糖尿病症狀、血糖指南
朱育嫻 整理 ｜ 2024/01/12 10:00
糖尿病前期到糖尿病多久？據統計，約有1/4的人在被診斷為糖尿病前期後，會在5年內確診為糖尿病，而有70％在10年內進入糖尿病狀態。究竟糖尿病前期會好嗎？有什麼徵兆？糖尿病前期要吃藥嗎？糖尿病前期飲食怎麼吃？以下完整解答！
糖尿病前期症狀
亞東醫院新陳代謝科專任主治醫師江珠影指出，糖尿病前期一般都沒有什麼感覺或症狀，通常等到出現手腳麻感、視力變差、三多等症狀，多已進入糖尿病，因為血糖太高所引發。不過糖尿病前期還是有些脈絡可循，可從幾個身體徵兆來注意。
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1.代謝症候群
例如有血糖高、血脂異常、血壓高及體重過重等，此類族群未來演變成第2型糖尿病機會較一般人高。要注意的是，如果血糖未超標但血脂高，一樣需要小心防病。
2.中廣身材
肥胖是導致糖尿病的主因，而各種肥胖中最要小心的又為內臟脂肪型肥胖，因為油脂分布多，如BMI指數相同，但腰粗者會比腰細者有更高罹病風險。
3.剛吃完又餓
臨床上有小部分糖尿病前期者，主訴自己很容易感到餓，吃完半小時至1小時又餓了，這也要特別留意自己的血糖變化。
4.容易疲累與感染
在臨床上有些糖尿病前期者，會出現容易感冒、陰部容易感染等，原因是血糖控制不佳使得葡萄糖誘發蛋白，促使陰道上皮吸附陰道念珠菌，再加上高血糖病患嗜菌系統功能變差，使陰道念珠菌感染較嚴重且不易治療。
糖尿病前期檢測
如果你的血糖平均值符合以下任一指標，代表可能步入糖尿病前期階段：
●飯前血糖：介於100～125mg/dL。
●飯後2小時血糖：介於140～199mg/dL。
●HbA1c（糖化血色素）：介於5.7～6.4％。
糖尿病前期要吃藥嗎？
「糖尿病前期」是血糖高於正常值，但未達糖尿病的診斷標準；透過積極飲食調整、加強運動、控制體重，以及定期監測，有可能使血糖回復至正常水平。至於是否需要藥物輔助，則視患者的具體狀況而定。
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糖尿病前期飲食
1.優先選「未精緻全穀雜糧」
需要控糖者，建議除了注意含「醣」量高的澱粉類食物攝取量外，也可以將精緻澱粉替換成低升糖指數的「未精緻澱粉」如：五穀米、糙米、根莖類食物，有助於血糖穩定。
2.控制熱量，每餐7分飽
血糖過高不一定是單一食物引起，而是因為平常吃太多、熱量攝取過多，或高醣精緻飲食導致血糖上升過快、影響胰島素分泌。要逆轉糖尿病前期，可以先從每餐吃7分飽開始，配合少零食、下午茶、消夜，來減少多餘熱量。
3.吃飯定時定量
根據《Nutrients》的研究結果，與每天吃三餐的人相比，一天只吃一餐的人，空腹血糖值更高，清晨的葡萄糖耐受性也較差；而固定時間吃固定的量，可以確保身體持續提供能量，有助於維持血糖穩定，並讓胰島素有效發揮作用。
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糖尿病併發症
糖尿病常見的急性併發症有酮酸中毒、高血糖高滲透壓狀態、低血糖症等，若延遲送醫，隨時有喪命的危險。而糖尿病若長期未加以妥善治療，將來會發生各種慢性併發症：
1.腎臟病變：引起蛋白尿，血壓上升，水腫甚至造成尿毒症，而需要終生洗腎。
2.視網膜病變：常見有白內障、青光眼、眼底出血、視網膜剝離，糖尿病是造成成人失明的主要原因。
3.神經病變：包括自主神經病變及周邊神經損傷，引起心悸、腹漲、便祕或腹瀉、小便困難或失禁、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及感覺遲鈍。
4.大血管病變：腦部、心臟及足部等部位動脈硬化，可能造成腦中風、心肌梗塞及周邊血管阻塞，足部血流供應減少，造成間歇性跛行、足部冰冷，足部易感染，傷口癒合慢，嚴重者甚至需要截肢。
糖尿病前期治療
糖尿病患者要減緩病情，最重要的還是要靠飲食及運動，控制好血糖，還有戒菸戒檳、減重至少7～10％。糖尿病飲食療法重點是「均衡飲食」，6大食療原則要掌握：
1.用餐6～7分飽並細嚼慢嚥；進食順序方面，應先吃蛋白質食物，如豆、蛋、魚、肉等，次吃青菜，最後吃主食。
2.避免高GI食物，蔬果比例要占70％。另外，可適量攝取天然的降血糖食物，如苦瓜、山藥、秋葵、芹菜、海帶等。
3.養成「定時、少量、多次飲水，不渴也飲」的習慣。
4.補充富含維生素C及維生素E的食物，並慎選食用油。
5.多攝取含有硒（如魷魚、海參等）、鎂（如蓮子、黑米、海帶、綠豆等）、鈣（如蝦皮、豆腐、燕麥等）的食物。
6.補充針對眼睛的營養，如牛磺酸、葉黃素。
糖友運動時間最好在餐後1～2小時，每周至少運動5次，每次至少30分鐘；種類以有氧運動最佳，可選擇中等強度耐力的運動，如健走、慢跑、有氧舞蹈、騎腳踏車、太極拳等。
糖尿病前期多久會變糖尿病？
根據文獻資料統計，在糖尿病前期的患者中，有25％的人在3～5年內可能進展為糖尿病，而在10年內可能發展為糖尿病的比例高達70％；若患者伴隨肥胖或有糖尿病家族史，罹患糖尿病的風險更大。若確診為糖尿病前期，透過積極的生活型態調整，有機會使血糖值恢復正常，不進到糖尿病的階段。
如何判斷是不是糖尿病？
糖尿病的診斷，依照美國糖尿病協會制定的4個診斷要項包括：
1.有三多症狀，隨機檢測血漿葡萄糖值大於或等於200mg/dL。
2.空腹8小時以上，檢測血漿葡萄糖值大於或等於126mg/dL。
3.口服葡萄糖耐受試驗：禁食至少8小時，喝下含有75克葡萄糖的糖水，2小時血漿葡萄糖值大於或等於200mg/dL。
4.糖化血紅素（HbA1c）大於或等於6.5％。
當沒有任何症狀時，利用第2、3、4點來診斷時，必須要有2次檢測異常值，才能確診為糖尿病。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛福部台北醫院．員榮醫院．謝明家醫師．江珠影醫師．沈宛徵營養師．健康2.0醫學百科
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