心臟不好少喝水 阿伯得腎結石！2.5公分開刀取石易出血，軟式輸尿管鏡安全除結石

80歲的阿伯半年前出現無痛性血尿，因為檢查發現右側腎盂有顆2.5公分結石，且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態，疑似有病變。雖然經藥物治療仍持續血尿，因擔心恐有腎黏膜病變，又想同時處理結石及腎臟問題，醫師採用「軟式輸尿管鏡」處置，結石清乾淨，向血尿說拜拜。

阿伯心臟病少喝水 血尿原來是得了腎結石

國泰綜合醫院泌尿科醫師蔡樹衛指出，泌尿道結石包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位都可能發生，阿伯的血尿是由腎結石造成的，由於他13年前曾中風、6年前裝過心臟支架，定期服用抗凝血劑，發生結石的原因和阿伯個人體質及心臟病不適合多喝水有關。

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其他會引起血尿的原因還包括，感染、腫瘤及不明原因等。一般會依年紀、症狀來安排不同檢查，早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，以影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現。而現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

目前臨床治療小於0.5公分的結石，若無尿路感染或阻塞，可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分，可考慮體外震波碎石術治療，將結石震碎排出體外。但若結石超過2公分，則多需以手術開刀取出。

結石大於2公分要開刀！軟式輸尿管鏡幫忙雷射粉碎結石免開刀

蔡樹衛指出，這位阿伯長期服用抗凝血劑，再加上結石2.5公分，若以經皮腎造瘻取石手術處理，容易有出血風險，手術風險較大，且術後傷口疼痛並需住院1周左右。在經專業醫療團隊評估病人心肺功能及輸尿管狀況後，建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射，有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。

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軟式輸尿管鏡經由尿道進入體內，再使用雷射將結石打成粉末狀，隨著尿液排出，手術沒有傷口，病人只需住院兩天，有助提高手術安全性。

台灣人10％有結石 未好好預防、復發率達6成

蔡樹衛提醒，台灣地處亞熱帶，是結石好發地區，約每10人就有1人，尤其好發於30～50歲。夏天因氣溫高、流汗多、尿量少，夏天結石發作病人是冬天的3～5倍。結石病人在治療後，若沒有做好預防，5年內復發率高達50-60%。

因此除非病人有心臟病或腎臟病，不然會建議民眾每天要補充2000c.c.水，且要多運動幫助代謝，還要少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡及茶。也提醒一般腎結石通常沒有症狀，但如出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況，就要儘快就醫、積極處理。

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◎ 圖片來源／國泰醫院提供
◎ 資料來源／國泰醫院

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