5旬婦染COVID-19心衰竭險死！用這續命28天等到換心 醫曝染疫後出現5症狀很危險

一名56歲葉小姐，2023年底到國外旅遊，返台後出現高燒、嗅覺及味覺喪失，自行快篩確診感染COVID-19；原以為只是輕症，康復後卻併發MIS-A造成心衰竭，得用葉克膜搶救、雙心室輔助器續命28天，才順利接受心臟移植手術，為全台首起因MIS-A換心個案。

女染疫併發MIS-A 心衰竭換心救命

收治個案的三軍總醫院醫療副院長、國防醫學院外科學科教授蔡宜廷指出，該患者去年11/20確診、11/27康復，卻於12/31出現胸悶、胸痛等，就醫診斷為心肌炎，且符合成人多系統發炎症候群（MIS-A）診斷，立即住進加護病房接受免疫球蛋白注射治療，初期病況改善。

上述個案在加護病房治療一周後，病情又急轉直下，今（2024）年1/18因心律不整突發性休克，醫療團隊緊急為她裝上葉克膜搶救，但心臟功能仍無法恢復，轉為使用更進階的短效型雙心室輔助器支持，終於在等待了28天之後，成功配對到心臟，目前已完成心臟移植手術，預計3/14可出院。

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蔡宜廷表示，短效型心室輔助器可用來治療末期心衰竭患者，以最好的身體狀態等待心臟移植，增加心臟移植機會，像是上述個案在等待心臟移植期間，已恢復到可以自己呼吸、用餐，也能進行床邊的復健療程。

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不過，短效型心室輔助器非人人適用。蔡宜廷說明，短效心室輔助器為有條件健保給付，適應症為符合心臟移植條件且無法脫離強心劑注射等，使用短效型心室輔助器也須接受抗凝血劑治療，且使用時間越長，紅血球越容易被破壞，增加溶血及出血風險，如血栓、中風，使用時限約1至3個月；如果多重器官衰竭，就不建議使用。

MIS-A症狀有什麼？誰容易發生MIS-A？

三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出，根據國外文獻警示，感染新冠肺炎後，少數人會併發嚴重的多系統發炎症候群（MIS），會造成身體各器官嚴重發炎，包括：心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響，發生在成人，稱為成人多系統發炎症候群（MIS-A）。

盧俊吉表示，依照美國CDC統計數據表示，在221位MIS-A個案中，平均年齡落在19至34歲，且男性占比7成，MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天，一般發生在距離確診3周以後，MIS-A常見症狀有發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。值得注意的是，心臟是MIS-A較常攻擊的器官，且MIS-A對成人的致死率高達3至7％，相當危險。

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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／蔡宜廷醫師．盧俊吉醫師

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