地震震壞２台X光機 心房顫動病患須開刀怎麼辦？台大醫用1術式急救命
許寶仁 報導 ｜ 2024/05/02 18:50
0403花蓮地震造成台積電晶圓災損約30億，事實上，地震也讓醫院醫師傷透筋！台大醫院今天5/2透露，震災當天該院導管室有2台X光主機被震壞，無法施行電燒手術，但有患者因心律不整有緊急手術需求，最後經醫療團隊評估，在沒有X光機備援的情況下，以零輻射方式完成電燒手術。
3D定位系統取代X光 大幅減少輻射線
台大醫院今天發表最新醫療成果，該院自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈，取代X光的使用，大幅減少病患受到的輻射線；2023年起更積極以心臟內超音波輔助進行「零輻射心房顫動電燒」，截至今年3月底，已有40位病患成功達成零輻射的目標，免除輻射暴露的致癌風險。
台大醫院心臟內科醫師游治節表示，心房顫動的電燒手術在操作上，必須從右心房穿過心房中膈，將導管送入左心房後，才能進行進一步的診斷及治療，而這個穿透心房中膈的技術，傳統上都是利用X光透視，透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置，來完成穿刺的動作，也是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。
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心臟內超音波大幅提升安全性與有效性
近年來由於心臟內超音波的興起，醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態，除了可以降低對X光的依賴，並能及早發現併發症而及早處置，對於提升病患安全有相當大的好處。
沒有X光機備援 零輻射替代方案急救命
游治節醫師說明，4/3花蓮大地震，台大醫院導管室有2台X光主機毀損，當天預定電燒手術的病患皆無法施行，只能先出院返家，擇日再入院；但有患者因心律不整，近期屢送急診，若取消手術可能使病情控制不易，經醫療團隊評估及與患者溝通後，決定在沒有X光機備援的情況下，決定安插這一台手術，最終順利完成。
游治節表示，心臟內超音波不只能運用在電生理或心房顫動的病患身上，包括心室頻脈、先天性或結構性心臟病等。4/3地震當天這名急症患者就是全程使用心臟內超音波導引，完成電生理學檢查，診斷出複雜性心房顫動及單純性心律不整（房室結迴旋頻脈），並進行電燒手術。
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零輻射手術法同時保護病患與醫護人員
台大醫院院長吳明賢指出，過去傳統手術使用X光，由於長時間曝露，對醫療人員有很大的職業傷害與潛在風險，所幸零輻射手術已是成熟的技術，提升了安全性跟品質，亞洲國家如韓國跟中國的健康保健都已給付，但在台灣，健保僅針對復發性、複雜性的患者才給付，還必須自費醫材，期待未來健保能在經過審慎的成本分析後，擴大納入給付範圍，藉以提升病患福祉。
病友莊先生是以心臟內超音波輔助「零輻射心房顫動電燒」的患者之一，他今天出席記者會分享，基於對輻射傷害的意識，他不希望身為患者的自己，及照顧他的醫療人員身陷輻射風險中，尤其醫療人員是長時間接觸，零輻射手術對醫病雙方都是一種保護。
台大醫院心血管中心主任高憲立強調，X光當然有好處，但壞處更多，不只是病人本身要接受輻射，現場所有醫護等相關人員都暴露在相關職業風險中，甚至長年下來因穿著防護衣而造成脊椎滑脫、椎間盤突出等職業傷害，甚而限短職業壽命，這種零輻射的術式，對病人、醫護而言都是福音。
◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／游治節醫師．高憲立醫師．吳明賢醫師
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