打噴嚏竟骨折超傻眼!如何避免骨鬆上身注意這些事
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振興醫院神經外科主治醫師李鴻福指出,臨床上總有病患自認只是打個噴嚏、轉身拿個小花盆,聽到脊椎發出「喀」一聲還痛到不行,不得不就醫檢查,發現是壓迫性骨折時難以置信,現代人為了美白避免曬太陽,當心維生素D和鈣如果又攝取不足,造成鈣質流失卻不自知。
李鴻福表示,人體的鈣質流失通常都無聲無息,骨頭的生長到二、三十歲達高峰,三十歲後就開始走下坡,如果不曬太陽、鈣質攝取不足,骨本越用越凶就會流失,如果還有抽菸、喝酒、喝過量咖啡的習慣,也會妨礙身體對鈣質的吸收。女性停經後荷爾蒙改變,造成骨質吸收力不好,會加速骨質流失,因此壓迫性骨折常出現在中老年人身上。
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另一個可能發生骨質疏鬆的族群是有使用類固醇的患者,例如有類風濕性關節炎或自體免疫疾病、甲狀腺、腎臟疾病的患者,若有使用到免疫抑制劑,也可能造成骨質流失。
X光照對位置 就能找出痛源
李鴻福指出,壓迫性骨折通常是急性發作的劇烈疼痛,好發部位在胸椎和腰椎,有些患者急診時可能痛在屁股,照X光時沒照到,只要照到胸椎和腰椎交界處,就容易看得出來,或可進一步安排核磁共振(MRI)檢查就可照出來。但要注意的是,有些使用舊型心律調節器的病患,不適合照MRI,可改以核子醫學檢查判斷。
現今壓迫性骨折的治療,可以微創手術灌入脊椎骨水泥,低溫、黏稠度高,傷口僅有直徑0.2~0.8公分大小的小洞,不易傷害到神經,安全性高,上百歲的老人家也不用擔心,僅需要局部麻醉,手術時間不超過1小時,住院2到3天即可。脊椎骨水泥的價格每包約2.5萬元,病患若想省下這筆費用,則需依照健保給付的規定,就醫1個月後再接受手術,代價是必須忍痛1個月。
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脊椎骨水泥還有更高黏稠度的材質,會搭配氣球擴張術打入骨水泥,費用約在8、9萬元,若還需要放置鈦金屬支架,價格約在12萬元左右,患者可依個人情況選擇。李鴻福提醒,心臟疾病患者若有使用抗凝血劑,術前需要先由心臟科醫師判斷是否可以暫時停藥,或以其他方式配合調整用藥。
至於不願意手術的患者,不開刀也可以,除了起床如廁、吃飯必須穿長背架才能起身走路之外,其餘時間要臥床3個月讓骨折處癒合,並搭配吃止痛藥,整個過程通常會讓患者飽受痛楚。
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補鈣和D3 別怕走路曬太陽
壓迫性骨折的手術後保養,有些患者因為怕痛,會減少活動,李鴻福仍建議患者應該常走路,以免肌肉萎縮,骨質流失會更快,並且應該多喝牛奶、吃起士、小魚乾、吻仔魚等富含鈣質的食物,沒有尿酸過高的話還可以吃豆乾,再補充維生素D3、每天曬太陽10~15分鐘,怕曬黑可以戴帽子搭配短袖短褲,同時避免抽菸、喝酒,若想喝咖啡則需適量,避免過多。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/李鴻福醫師
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