半夜胃痛常見2原因！胃食道逆流何時該動手術？腸胃道3情況就該開刀

你有過半夜被胃痛醒的經驗嗎？敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示，半夜胃痛常見的兩個原因，一個是胃潰瘍，另一個是胃食道逆流。至於該用內科或外科治療、何時該考慮手術介入，以下是他的詳細解說。

50歲男反覆胃食道逆流 經常胃痛痛醒 

胃食道逆流會造成食物排空異常，導致食物淤積。不僅會影響睡眠品質，還可能讓胃潰瘍變得更嚴重。有一位50歲的男性，常常在半夜不是被胃痛痛醒，就是被酸水嗆醒。而他之所以會轉診到我這邊，是因為反覆胃食道逆流，食道長期被胃酸刺激，黏膜已經異常變化，導致他食道下端已經變成巴瑞氏食道。

因內科藥物治療效果有限，因此他決定接受微創手術，做橫膈膜的修補與胃底的包埋來對抗逆流，以徹底解決這個問題。手術後隔天查房，他跟我說，昨晚是近20多年來，第一次能好好睡整晚，沒有被胃酸嗆醒。

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該選擇內科還是外科治療？

一位30歲的男性，在腸胃內科看了大約4年的門診，他胃食道逆流的症狀始終沒有好，甚至晚上睡覺時，還會被自己的胃酸嗆醒，嘴巴也常常會有潰瘍。他輾轉來到我的門診，我告訴他可以透過外科手術，使用腹腔鏡開刀來改善胃食道逆流的問題。但他聽了之後還是很猶豫，後來還是決定回去找內科醫師治療。

結果2年後，我在急診再次遇到他，是因為他在和朋友慶祝時吐血被送到急診，他的下段食道因為反覆的胃食道逆流已經嚴重潰瘍，這次他選擇接受手術。收住院幫他用藥物治療一周後，進行抗逆流的手術，手術後很快就能出院，而且他之前不舒服的症狀也都好了。

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手術才能解決的胃食道逆流

一位20多歲的男性，有橫膈疝氣問題，曾經開過刀將洞補起來，但他火燒心的感覺沒有感到舒緩。後來輾轉到我的門診，檢查他的胃食道逆流問題依然存在，原因是工作的關係，時常需要抽菸、喝酒，因此只好選擇再做一次手術，做高選擇性迷走神經切除，把胃酸的量減低，解決他的問題。但還是建議大家遠離菸、酒。有研究指出菸、酒與癌症息息相關，且酒精熱量高，容易造成肥胖，遠離菸酒才是明智的選擇。

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腸胃道3情況需要透過手術改善

1.橫膈疝氣

橫膈會分開胃跟胸腔，因此心臟、肺臟不會掉到肚子裡，胃也不應該跑上來，但有些人不幸孔洞裂開，造成胃食道逆流，這種情況不管如何調整生活作息、飲食，都無法改善，因此只能開刀把洞補起來。

2.胃酸分泌過多

一種方法是把分泌胃酸的神經切斷，降低胃酸分泌的量；另一種則是把分泌胃酸的胃竇過多的地方切掉。

3.膽汁逆流

膽汁逆流一直反覆刺激，會造成一些非常不適的症狀，甚至是吞嚥困難、聲音沙啞等，因此也需要做分流手術來改善。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳榮堅醫師

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