40歲男愛喝酒染類鼻疽仍在ICU搶救！死亡率可達75% 1方法降低死亡風險

衛福部部長邱泰源上周在記者會中提醒，颳風後類鼻疽、鉤端螺旋體等病例會激增，今（8/6）疾病管制署記者會，果然就爆出新增12例類鼻疽病例，其中有3人仍在加護病房。疾管署副署長羅一鈞表示，颱風過後的2到4周是疫情高峰期，提醒民眾要特別小心。

類鼻疽病例激增 致死率最高可達75%

疾管署疫情中心副組長李佳琳表示，強烈颱風凱米過後，台灣新增12例類鼻疽確診病例，其中11例為本土病例，全數集中在南部地區。目前個案都在住院接受治療，其中有3例仍在加護病房。

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羅一鈞提醒，類鼻疽嚴重可能造成肺炎、腦炎、敗血症等併發症，致死率從40%，最高可達75%，及時就醫、及早使用抗生素可大幅降低死亡風險。今年累計已有18例本土類鼻疽確診，為近5年同期最高。預估下周會再新增病例，因颱風災害區域廣泛，疫情呈現散發狀態，不排除總病例數上看40例。疾管署也再次發布通函，提醒醫界要特別注意類鼻疽的診治。

皮膚接觸污水是主要感染途徑，吸入也危險

疾管署防疫醫師林詠青說明，類鼻疽主要的感染方式是皮膚接觸受土壤污染的水源，但是吸入或不小心受污染的塵土也可能感染，所以這次發病案例不一定是住在淹水區。

羅一鈞指出，台灣歷年在颱風過後常有類鼻疽通報增加的狀況，其中以2005年海棠與泰利颱風之後，總計有42例本土類鼻疽病例，創下歷年新高，當時病例集中在台南與高雄交界的二仁溪流域。這次因災害區域廣泛，目前疫情散發在嘉義到高屏交界，提醒雲嘉南高屏地區的民眾都需提高警覺。

預估下周仍為確診高峰期

羅一鈞說明，根據過去經驗，颱風過後的2到4周為確診高峰期，預估下周仍會有新的確診病例，要到8月下旬才會明顯下降。疾管署防疫醫師林詠青進一步說明，11例颱風後確診的本土病例中，有3例個案仍在加護病房治療。

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男愛喝酒 感染類鼻疽併發猛爆性肝炎

其中一例最早發現、也是最年輕的重症案例是嘉義縣一名40多歲男性，他沒有慢性疾病但卻有酗酒習慣而讓他成為高風險群。他在7月底出現發燒、嘔吐、高燒、黃疸等症狀，發病3天後就醫，檢查發現肝指數上升，診斷為猛爆性肝炎而住院。

該病患住院期間發生休克，經過急救插管轉加護病房，發現有肺炎狀況，後來血液中檢出類鼻疽桿菌而確診。目前已沒有發燒，但持續意識不清，仍在插管治療中。

第2例是台南市70多歲女性，有高血壓、糖尿病、癌症等病史。7月底出現發燒、畏寒、全身無力等症狀，急診就醫時醫師懷疑有菌血症，當時就插管轉加護病房治療，血液中也檢出類鼻疽致病菌而確診，目前仍在加護病房插管治療中。

第3例是高雄市70多歲男性，有糖尿病、心臟病等病史。7月底出現呼吸困難、意識不清等症狀到急診就醫，發現發炎指數上升，且有腎臟損傷、胸部X光顯示肺炎，血液中檢出類鼻疽而確診，目前仍在加護病房插管治療中。

有慢性病、免疫力低下者風險高

林詠青說，類鼻疽是第四類法定傳染病，常見的症狀包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大等，嚴重時可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需盡速以適當的抗生素治療。國際間類鼻疽死亡率最高達75%，國內近5年死亡率為4.5%。但是有糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的民眾是高風險族群，若出現發燒、胸痛、咳嗽等症狀，應儘速就醫。

羅一鈞表示，類鼻疽的潛伏期平均為9天，最短可能只有數小時，最長可達21天。症狀表現差異大，從無症狀、發燒、局部疼痛、呼吸窘迫、肺炎、慢性內臟器官或局部皮下化膿，到嚴重的敗血性休克都有可能發生。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／羅一鈞副署長．李佳琳副主任．林詠青醫師

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