女手指骨折彎不了 醫勸把握黃金時間手術保全手指彎曲角度
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一名30歲女子因騎機車出車禍造成左手食指骨折,而且還斷在手指的關節,本來只以金屬片固定,讓骨頭長好,但手指長時間減少活動造成沾黏情況越來越嚴重,只能彎30度,嚴重影響生活,經手術清除沾黏後裝設外固定器,手指可以彎曲的角度已進步到90度。
骨折須固定才能長回 長時間固定又會沾黏
宜蘭羅東博愛醫院骨科主治醫師宋卓俍指出,手指關節主要的功能是讓手指彎曲、方便手部活動,就算手指沒有骨折,長時間伸直、不彎曲,關節一樣會發生沾黏,且嚴重程度會隨關節不動的時間越長而加劇,手指能彎曲的角度會越來越小;手指骨折的患者在治療時必須同時兼顧讓骨頭生長復原,又要避免沾黏,容易在不同的治療目標之間形成兩難。
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宋卓俍說,這名案例在車禍剛發生後覺得手指怪怪的,幾天後越來越不舒服,照X光檢查才發現左食指中段骨折,關節面也有損傷和半脫位,當時先以金屬板固定手指,等骨頭長回來再做復健,但2個月後發現骨頭生長狀況不如預期,錯過開刀手術的理想時機,導致關節沾黏狀況越來越嚴重,手指能彎曲的角度越來越小且關節僵硬。
裝牽引式外固定器 爭取復原減少沾黏
醫病雙方討論後,決定先動手術清除沾黏、治療骨折的復位和關節面損傷,同時裝設牽引式的外固定器,讓手指可以在等待骨頭和關節長好復原的同時邊做復健、避免繼續產生沾黏,外固定器裝1個月後拆除,目前手指可彎曲角度已進步到90度,但仍無法完全恢復到與車禍前一樣活動自如。
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車禍造成的骨傷五花八門、態樣眾多,宋卓俍表示,手指骨折後等骨頭長回來通常需要1個月的時間,建議手指骨折的患者若要避免沾黏,最好在創傷發生後1、2周的急性期就動手術治療,否則等骨折完全癒合再復健,容易面臨關節沾黏、關節靈活度減低的困難。
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◎ 圖片來源/宜蘭羅東醫院提供
◎ 諮詢專家/宋卓俍醫師
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