第34屆醫奉獎／深耕秀林27年 從不被接納到深受信賴 田惠文：「做事，做就對了！」
許佳惠 整理 ｜ 2024/10/12 08:00
花蓮縣秀林鄉面積1642平方公里，是台北市的6倍大，且南北距離長達86公里，全鄉面積超過9成是高山峻嶺。在這交通不便、資源貧脊的偏鄉，有一位奉獻27年青春歲月，只為民眾健康「做事」的良醫田惠文。她是花蓮縣秀林鄉衛生所醫師兼主任，也是今年第34屆醫療奉獻獎個人獎得主。
卑南族人難融入太魯閣族 田惠文剛到秀林鄉很受挫
田惠文是台東卑南族人，民國79年從高雄醫學大學醫學系公費畢業，並在86年分派至花蓮縣秀林鄉服務，中途一度離開，90年又被分派至今。一開始到秀林時，她遇到很大的族群認同問題。由於花蓮以太魯閣族人居多，起初民眾不信任，認為她是外來人、只是來過水，甚至有人集體連署刊報，也被發函抹黑，議員更在議會質詢衛生局長，認為田惠文並不適任。
將大我放到最小 建立溝通橋樑「做事，做就對了！」
不過，田惠文並沒有因此退縮，反而邊做邊學，把民眾當成鄰居朋友般的交心與關心，逐漸了解他們的問題及需求，然後讓自己人出來教自己人，將大我放到最小，建立溝通的橋樑。「做事，做就對了！」田惠文說，「要知道他們（患者）需要什麼，而非一昧的塞給他們」，最後終於藉由實際行動，慢慢走入民眾的心。
與花慈合作 提供秀林9村落巡迴醫療
秀林鄉不但是花蓮縣轄下最大的行政區，也是台灣省最大的鄉治。秀林鄉地形狹長，南北相距86公里、東西橫寬約30公里，境內高山竣嶺占全鄉面積93％，民眾就醫極其不便。為了提供醫療服務，從民國93年起，田惠文與花蓮慈濟醫院合作，在秀林鄉的9個村落提供巡迴醫療照護服務，深入部落提供醫療的就近性，改善就醫不便問題。
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巡迴醫療里程數足以繞行地球
田惠文每天奔波於鄉內各部落巡迴醫療，由北邊和平村至南邊文蘭村，開車就需要2小時，連海拔超過3000公尺的合歡山也有巡迴醫療點。她常開玩笑說，巡迴醫療的里程數，已經足以繞行地球。無論是平時、疫情期間、重大災害，或是患有慢性病的長輩、部落小媽媽、隔代教養的孩童、就醫有困難的病患，只要有需要，民眾第一個想到的就是田醫師。
原鄉疾病問題多 田惠文爭取資源翻轉既定印象
過去在結核病、B型C型肝炎、糖尿病、飲酒等諸多健康問題指標上，秀林鄉均遠遠高於全國平均，田惠文深切體會原鄉健康議題推動不易，尤其在資源極度缺乏的情況下，原鄉基層衛生所主管若只做基層醫療和指定公衛計畫，能夠改變的程度很有限。因此她主動爭取資源，提出各項有助於改善秀林鄉民眾健康的計畫，帶領衛生所團隊一步步翻轉秀林鄉的負面印象。
多項方案皆為全國首創
她所推動的相關醫療及健康改善方案多為全國首創，20多年來的成果受到各縣市與國際注目，也成為學習的典範，為台灣公共衛生史寫下重要的一頁。這些計畫涵蓋：醫療給付效益提升、行動醫療車醫療保健、結核病防治、糖尿病醫療給付改善暨糖尿病健康促進認證、BC肝微消除、原住民族胃癌防治計畫、健康福祉科技整合照護計畫、牙口與糖尿病照護醫牙共照計畫等。
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用歡唱倡議結核病防治
其中，用貼近原鄉民眾容易接受的創意模式，打造行動影音車巡迴各部落，讓民眾走出家門，在歡唱中接受結核病篩檢與衛教。也從既有模式在111年轉型成「全人整合照護計畫」，建立全鄉家庭健康名冊，利用視覺化工具進行個案管理及資源投入效能分析。
創新方案驚豔國際 讓衛生所服務超越衛生所
自100年起，秀林鄉衛生所與美國交流持續12年，每年美國衛福部官員及杜克大學學者參訪秀林，田醫師也受邀回訪，屢獲美方讚嘆「在一個鄉下地方的衛生所，所提供的服務超乎其他衛生所！」，更見證偏鄉全人照顧在秀林的成功實現。
除美國外，田醫師更接待過馬拉威、越南、紐西蘭、澳洲、日本、韓國、西藏、泰國、新加坡、帛琉等來自全球五大洋、六大洲的國家參訪團，成為國際參訪學習的示範點。
目標就是讓人健康
而為了降低部分民眾高資源耗用現象，衛生所與慈濟醫院團隊合作，深入分析照護個案的就醫次數與費用，找出高診次與多重慢性病個案，利用個管提升慢性病照護品質、預防糖尿病合併症的發生，以降低醫療資源的耗用。田惠文對此感觸很深，她謙虛的表示，「共同目標就是要讓『人』健康，雖然挑戰和問題一直出現，但把它視作歷練，想著如何去解決就好了。」她把病患當成家人、朋友看待，找到他們真正的需求，從中也學習到很多，讓生活很有意義。
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花蓮強震民眾怕 衛生所將服務搬到外頭
而近期0403花蓮強震，整個衛生所停電、民眾也不敢進入，田惠文毅然決定將服務搬到外頭，在一定的流程下，除了協助看診，也同時身兼輔導的角色，安撫關懷民眾的身心靈。地震也導致秀林鄉蘇花公路、中橫公路、台九線公路受損中斷多日，外援不易進入。部落民眾與太魯閣國家公園內飯店留滯遊客發生慢性病用藥與洗腎的緊急需求，田惠文收到求助後，主動聯繫花蓮縣衛生局報備，並尋求宜蘭縣南澳洗腎中心資源，一一調查和聯絡有洗腎需求的居民，協助轉介至宜蘭縣南澳洗腎，慢性病用藥則透過轉運方式送達，盡力讓病患安心。
看診是長者的開心聊天時光 衛生所安排多元活動
田惠文也發現，許多來看門診的長者，回家後可能獨居或家人上班的緣故，沒有人和他們說話，因此看診的等待時間成為他們聊天的開心時光。醫師與衛生所員工也利用閒置空間安排課程，如手工藝、運動器材操作，帶領著長者們活動。直到現在，醫生和患者如同家人朋友般，除了看診，也有很多人分享家務事、詢問家裡的問題要如何解決，讓田惠文笑說，服務的範圍越來越多元。
放不下的使命和感情 田惠文要將經驗傳承下去
「我還有很多事情沒做好做滿，現在也要慢慢傳承」，田惠文持續在秀林深耕27年，放不下的使命和感情，是她繼續堅持的動力。現在除了服務之外，也慢慢將經驗傳承下去，讓這裡的服務不間斷。
有溫度的醫師 做了就對了
對於獲選醫療奉獻獎個人獎，田惠文謙虛的說非常意外，她認為自己只是在做該做的事情而已。護理長陳姿伶則說，田惠文的個性非常Nice，是很有溫度的醫師，「做了就對了」一直是她的理念，而且永遠以當地民眾需求為出發點在做事，讓她相當敬佩。患者廖小姐說，田醫生看診很仔細，也都會提醒該注意的地方，互動很輕鬆，就像朋友之間的關心，所以可以很放心交給醫生。患者張先生則說，每次來看病，醫師都會關心家裡生活狀況、聊天問候等，衛生所提供很多幫助，還有運動設備，可以訓練身體，就醫感受都很不錯。
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◎ 圖片來源／田惠文提供
◎ 資料來源／田惠文醫師
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