全國首例！中醫大用「這方法」電燒治高血壓 40歲女擺脫當藥罐子
戎華儀 報導 ｜ 2024/10/23 17:10
「腎動脈交感神經阻斷術」是臨床上以電燒治療頑固性高血壓的方式之一，但傳統的電燒方式無法確認是否成功阻斷交感神經的活性。中國醫藥大學附設醫院10/23發表全國首例「3D神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」成功治療頑固性高血壓的案例。
40歲的陳小姐身形標準、沒有肥胖，平常飲食清淡，保持每周運動3次的習慣，卻經常頭暈腦脹，吃4種降血壓藥，血壓都降不下來，接受3D神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術後1個月，在不用吃藥的情況下，血壓都能保持正常。
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為陳小姐執行手術的主治醫師鍾偉信說，陳小姐在術前接受24小時血壓測量檢查，即使服藥後收縮壓約150～160毫米汞柱、舒張壓約110～120毫米汞柱，電燒後透過刺激神經觀察血壓，沒有升高的反應。
傳統電燒手術 無法得知消融神經活性是否完全
中醫大附醫內科部心臟血管系主治醫師鍾偉信指出，台灣的高血壓患者中，約有10～15%的患者使用包含利尿劑在內的3種降血壓藥，都無法將血壓控制下來，或是無法接受服藥帶來的副作用，只要年紀不大，就可以考慮以電燒阻斷腎動脈交感神經，阻斷神經過度活化，達到避免刺激血壓升高的效果。
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鍾偉信說，傳統的腎動脈交感神經阻斷術，是透過心導管微創技術，將電燒導管透過鼠蹊部的股動脈放入腎動脈內，以射頻消融破壞纏繞在腎動脈的交感神經、破壞神經活性；電燒過程看不見神經的位置，無法確認是否已將神經軸燒斷，因此神經破壞可能不完全，有高血壓復發的可能。國內統計術後1年約可讓患者血壓降低10毫米汞柱，術後3年約可降低20、30毫米汞柱，手術效果因人而異。
3D定位測試確認神經位置 提高成功率
中醫大附醫的電燒手術，結合了3D神經定位技術，透過高頻率刺激神經造成血壓升高的反應，確認神經的位置，再執行電燒，電燒後再度刺激神經，觀察確認沒有造成高血壓的反應，即代表神經活性被阻斷，定位和電燒的過程合計約2～2.5小時，會讓患者麻醉，避免忍受電燒帶來的痛感，術後臥床8小時，隔天即可出院，也無須拆線。
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不過鍾偉信提醒，電燒治療高血壓僅適合年輕和中壯年的頑固型高血壓患者，雖可有效降低血壓，但降幅多寡、能否完全不用再吃藥，仍有諸多個別化差異，建議患者術前與主治醫師詳細討論，年齡過大的患者可能有血管鈣化，則不適合電燒治療。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／鍾偉信醫師
