感染「這病毒」特別會心肌炎 沒症狀難發現！今年腸病毒反常，類鼻疽重症死亡創歷年新高

近期國內腸病毒疫情有上升趨勢，上周門急診就診逾1.9萬人次，並新增1例腸病毒重症病例。疾病管制署副署長曾淑慧提醒民眾，雖然實驗室的監測結果，目前國內腸病毒流行以A型為主，不過今年特別的是同時有很多型在流行，例如A型包括有A4、A6、還有A10、A16等等，另外還有B型病毒。但B型腸病毒的特點是特別容易引起心肌炎，且很少出現手足口病的水泡，容易被忽略，呼籲家長務必提高警覺。

腸病毒重症創10年同期新高 2大原因導致罕見秋冬流行

疾病管制署於今（11/5）例行疫情說明會中指出，10/27至11/2期間，腸病毒門急診就診人次達1萬9460人，較前一周上升4.7%。曾淑慧提醒，預測腸病毒疫情到十一月底恐怕來到高點，屆時可能單周就診人數破兩萬，這種情形很少見，過去國內雖有2016年單周破2萬7千人次就診，還有2019年的2萬2多人次就診，但那都是在「夏天」，今年直到秋冬季，單周就診人次破兩萬真的很少見。

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疾管署疫情中心主任郭宏偉的說明，今年截至目前為止，已累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例，其中5例為未滿1歲的幼童。

未滿1個月大早產女嬰 出現多重症狀

疾管署防疫醫師林詠青進一步說明，新增的1例重症個案是一名來自南部、未滿1個月大的女嬰，由於早產導致體重偏低。出生1周後出現發燒及皮膚斑點的症狀，經檢查從腦脊髓液中驗出腸病毒感染，隨後病情惡化，出現心跳過速、活動力下降、心臟酵素與肝指數升高、血小板減少等情況，隨即轉入新生兒加護病房接受治療。

確診感染克沙奇B4型腸病毒 併發心肌炎等多重症狀

林詠青表示，該名女嬰確診感染克沙奇B4型腸病毒，併發心肌炎、肝炎、無菌性腦膜炎與凝血功能異常等多重重症。所幸目前個案的生命徵象已經穩定，而且恢復快速，雖仍在加護病房接受照護，但病情正逐步康復中。

針對該重症個案的疫調狀況，林詠青指出，女嬰出生前2周，其母親和同住家人都沒有出現感冒症狀，且女嬰出生後並未返家，一直持續在醫院接受照顧，沒有與社區接觸者接觸。而醫院內的接觸者也未出現腸病毒相關症狀，感染源仍有待進一步釐清，推測可能是受到無症狀帶原者感染。

新生兒腸病毒感染症狀不同 恐引發多重器官併發症

林詠青進一步說明，新生兒感染腸病毒的途徑，可能是透過胎盤、生產過程中或生產後的接觸而造成。新生兒的感染症狀與幼兒有所不同，通常會出現發燒、食慾下降、躁動、皮膚出疹、腹瀉、嘔吐等症狀。若病情嚴重，可能會引發凝血功能異常、心肌炎、肝炎、腦炎、敗血症等多重器官的併發症。

克沙奇B型腸病毒常無症狀 易忽略

針對克沙奇B4型腸病毒，林詠青表示，從2012年至今，國內僅累積3例克沙奇B4型重症病例，除了這名未滿1個月大的女嬰外，其他2例的年齡都在2歲以上。須特別注意的是，感染克沙奇B型腸病毒後，通常不會出現手足口病、疱疹性咽峽炎等常見的典型症狀，外表很難看出染病，易被忽略，但此型感染後較容易引發心肌炎或心包膜炎，呼籲家長務必提高警覺。

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類鼻疽累計21例死亡創歷年同期最高

上周新增4例本土類鼻疽確診及1例死亡。曾淑慧說明死亡個案為高雄市60餘歲男性，有糖尿病、褥瘡、巴金森氏症、高脂血症、失智、腎臟病史；9/13因低血糖、意識改變就醫，因有發燒症狀，於當日住院觀察，9/16血液培養出疑似類鼻疽桿菌並通報，9/23確診類鼻疽，10/4死亡，但上周才登錄資料。

疫調發現，個案同住家人2人皆無疑似症狀。個案在凱米風災期間未出門，住家也未淹水，未曾接觸污泥或污水，但在家未戴口罩。

截至今日，今年國內已累計105例本土類鼻疽確定病例，其中21例死亡，確診個案數與死亡皆為歷年同期最高，分布縣市以高雄市80例為多，其次為台南市11例、屏東縣4例和台中市4例，其中69例於颱風凱米後1個月內發病，10例於颱風山陀兒後發病。

康芮颱風淹水沖刷 類鼻疽桿菌暴露增感染風險

曾淑慧提醒，颱風中雨水沖刷會導致類鼻疽桿菌暴露在地表層與空氣中，除了清掃時要避免直接接觸污泥污水，更可能藉由塵土飛揚時造成吸入性感染。而颱風過後1個月是感染的危險期，呼籲民眾注意健康，有疑似症狀盡快就醫。

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝

◎ 諮詢專家／曾淑慧副署長．林詠青醫師．郭宏偉醫師

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