柯以柔曝乳房攝影異常！女明星紛傳罹癌心理好煎熬 醫曝報告「這樣」就危險了
丁彥伶 報導 ｜ 2024/11/07 14:01
近期許多藝人罹患癌症，藝人柯以柔昨（11/6）記者會中自曝今年2月她進行乳房篩檢的驚心經歷，提醒民眾要重視定期健康檢查。她說，儘管去年才剛做完全身檢查且一切正常，但今年2月因運動傷害就醫時，順便接受免費的乳房攝影檢查，卻意外發現胸部出現不規則陰影，疑似有結節或腫瘤的跡象，被醫院通知需要進一步檢查，當下感到非常驚恐。
柯以柔乳房檢查異狀 等報告身心煎熬
為釐清病情，柯以柔接受了超音波、斷層掃描等更詳細的檢查，醫師告知她必須進行細針抽吸讓她更加害怕，對著陪她來檢查的媽媽哭泣。醫師抽取了5管組織液送檢，以確認是否有病變。
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所幸最後醫生告知，目前看來應屬良性病變，但仍需每半年回診追蹤。醫生解釋，檢查影像呈現的病灶形狀雖不完全規則，但大致呈橢圓形，通常屬於正常範圍，如纖維囊腫之類的良性病變。聽到醫生說明目前應無癌症風險，陪同前來的柯以柔母親如釋重負，當場在診間潸然淚下。
柯以柔提到等候報告結果的那段日子相當煎熬，尤其是想到孩子還小就非常擔心。當時她才剛和男友Joseph穩定交往，還曾考慮確定罹癌後是否要結束戀情。所幸只是虛驚，未來只要每半年回診檢查，近日她才剛完成最新的追蹤。
良性病變仍需定期追蹤 莫輕忽
然而，許多女性在接受乳房篩檢後，可能也會遇到類似柯以柔的狀況，在乳房攝影檢查後被醫師要求回診複檢，聽到消息往往感到相當害怕和擔憂。那麼，遇到這種情況該如何因應呢？
乳房外科醫師：初篩分級多屬良性
光田綜合醫院乳房外科主任廖志斌表示，一般建議45歲以上女性每兩年進行一次乳房攝影檢查，若有乳癌家族史則提前至40歲開始篩檢。一般乳房攝影報告的分級從0到6級，最常見民眾接獲的是BRARDS 0，意即「目前的乳房攝影無法確切判定是否有問題」，可能是出現白點或不規則形狀，通常多為乳房老化或纖維化的表現。
因此放射科醫師會因為無法立即判讀，請民眾回診接受乳房超音波檢查，進一步確認有無問題。廖志斌指出，BRARDS 0級的病例中，超過九成最終都屬於良性病變，所以如果接到這個標示，民眾不必過度憂心。
若超音波發現可疑病灶 可安排粗針切片
倘若經超音波檢查發現乳房內有白色腫塊或不規則病灶，醫師即需安排「粗針切片」檢查。廖志斌解釋，粗針切片通常會在超音波引導下，以粗針抽取6塊左右的組織樣本送驗，不過抽取幾塊會依醫師經驗和實際情況，取樣數量可能有所不同。
鈣化點屬乳癌前期病變
若乳攝報告顯示BRARDS 4A，意味有鈣化點，雖有惡性可能，但發生機率僅約2%至10%，屬於低度風險。廖志斌表示，鈣化點是乳癌的前期病變，乳癌多從乳管鈣化逐漸演變而來，因此乳房攝影的主要目的即是及早發現鈣化病灶，阻斷其惡性轉變的可能。
對於4A級的個案，多建議以定位切片方式取出鈣化點，雖然約九成最終證實為良性，但仍不可輕忽。若乳攝報告為4B級，惡性風險介於10%至50%之間，屬中高度風險。倘若判定為4C級，則表示惡性機率已超過50%。
4B、4C高度懷疑惡性 應積極切片
廖志斌強調，針對4A、4B、4C級的個案，都應積極接受組織切片檢查。4A級的民眾若不願意切片，可以考慮先行追蹤，但如果被標示為4B和4C級的個案就不宜再拖延，務必盡速接受粗針切片檢查並做手術切除可疑病灶。
若乳攝報告判定為5級，即為高度懷疑惡性；若屬6級，則已經證實為乳癌，須儘速接受治療。
追蹤良性病灶 3至6個月要回診
對於乳攝報告判定為良性的BRARDS 0級個案，廖志斌建議可以每3至6個月回診追蹤即可。但這是不是表示類似柯以柔的0級個案，以後不會變成乳癌？
廖志斌表示，單純切片確認為良性，並不代表之後就永遠不會變成惡性腫瘤。因為切片檢體畢竟只是一小部分，周邊乳房組織狀況仍有變數。若醫師研判病灶仍有惡性可能，多會建議將其完整切除，否則仍有機會發展成乳癌。
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兩次追蹤期間不要超過6個月
檢查有異狀者，定期回診追蹤就更顯重要。廖志斌建議，類似柯以柔的情況，至少應每3個月回診檢查一次，兩次追蹤時間不要超過6個月。因為腫瘤的生長周期約為6個月，若追蹤間隔過久，一旦病灶惡性演變，恐怕癌細胞已經擴散。
追蹤檢查以超音波為主 乳房攝影可一年一次
至於追蹤檢查的方式，廖志斌表示，每3至6個月回診時主要是接受乳房超音波檢查，至於乳房攝影，一般建議兩年執行一次即可。不過，像柯以柔這種曾切片但未完整切除的個案，前兩年建議可一年進行一次乳攝，如果追蹤過程都沒有發現問題，之後再恢復兩年一次的頻率即可。
常定期檢查者即使切片確診乳癌 也多屬早期
廖志斌特別強調，就算民眾在乳房攝影篩檢後被要求回診複檢，其實九成的情況都屬於良性，不必過度緊張。即使後續檢查發現病灶需要切片，在密切追蹤之下，多半屬於體積較小、惡性度較低的早期乳癌。
若切片後確診為乳癌，通常屬於0期或1期，經適當治療，存活率都相當高，民眾大可安心。廖志斌表示，這類透過乳攝篩檢發現的早期乳癌，治癒率高達九成以上，呼籲民眾切勿因噩耗而感到絕望。
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◎ 圖片來源／黃盈容攝
◎ 諮詢專家／廖志斌醫師
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