睡覺打呼容易心肌梗塞、中風！治療睡眠呼吸中止症 三總發表精準多層次手術

睡眠呼吸中止症怎麼治療最有效？三總發表睡眠內視鏡輔助多層次手術治療，能精確找出患者上呼吸道阻塞位置，不但提高手術效果，更可有效改善症狀、避免過度破壞。

睡眠呼吸中止症愛找4種人

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙，台灣盛行率約5至10％。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部睡眠外科主任邱逢翔指出，睡眠呼吸中止症好發於年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹窄等族群，患者在睡眠中常因不能呼吸而導致呼吸中止，甚至於睡夢中驚醒，每次醒來的時間由數秒到超過1分鐘都有可能。

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根據臨床觀察發現，呼吸中止症患者常因睡眠時鼾聲過大，旁人被影響才進而就醫，患者也常主訴睡眠品質不佳，充足睡眠後仍感覺疲憊、晨間容易頭暈、頭痛，白天嗜睡、反應遲鈍、無法集中精神、記憶力減退、脾氣暴躁等現象。

睡覺會打呼影響生活品質 4種治療這樣選

邱逢翔表示，患者的睡眠斷斷續續，嚴重影響睡眠品質，容易導致白天打瞌睡、精神不濟、工作效率不佳，而影響生活品質，嚴重者還可能造成交通事故或工安意外。過去研究也證實，睡眠呼吸中止症與高血壓、心肌梗塞、中風、夜間頻尿、耳鳴、胃食道逆流等疾病有高度關聯。

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邱逢翔指出，睡眠呼吸中止症可分成阻塞型、中樞型及混合型，其中最常見為阻塞型睡眠呼吸中止症，患者比例達9成以上，主因是上呼吸道內的結構異常，例如：鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等。另外，咽喉肌肉過度鬆弛、肥胖的人，因睡眠時呼吸通道變得狹窄，進而引發氣流減少與呼吸中止。

邱逢翔說明，目前治療睡眠呼吸中止症有4種方式，包括：藥物、正壓呼吸器、止鼾牙套及上呼吸道手術。有鼻過敏的患者，可使用藥物改善鼻塞，或是肥胖者可用藥控制體重；持續性正壓呼吸器的治療效果良好，但上呼吸道結構異常患者，較無法長時間配戴；止鼾牙套使用便利，可增加口咽部及舌頭後方的呼吸空間，但有戴才有效果。

上呼吸道手術則是透過改善呼吸道內的構造異常，如矯正鼻中膈彎曲、縮減鼻內軟組織、切除肥大扁桃腺等，達到暢通呼吸道的目的，對治療阻塞型睡眠呼吸中止症有效果。

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多層次手術治療 提高手術效果

邱逢翔進一步說明，該院提供內視鏡輔助睡眠呼吸中止症多層次手術治療，由於呼吸中止症患者在清醒時，不見得能觀察到睡眠時發生阻塞的位置，如舌根後倒或者會厭軟骨塌陷，睡眠內視鏡利用藥物誘導患者入睡，再由內視鏡經鼻腔往咽喉直接觀察阻塞部位，可幫助手術醫師制定手術計畫；但目前睡眠內視鏡需自費。

過去研究顯示，大部分呼吸中止症患者，睡覺時的呼吸道內至少有2個以上的狹窄處，需要上呼吸道的多層次手術，才能有效改善各部位阻塞。

邱逢翔強調，結合睡眠內視鏡的輔助，若檢查發現患者僅軟顎後的阻塞，則單純的微創顎咽成型手術，即有不錯的療效；若是檢查發現患者有軟顎後的阻塞及扁桃腺肥大，則扁桃腺切除合併顎咽成型手術較為適合；如果患者還有舌根肥厚的構造異常，則顎咽成型手術合併達文西手術切除部分舌根，更能帶來最大的效益。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／邱逢翔醫師

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