視網膜剝離／患者術後如何保養和復原？術後多久能運動？這些事別做小心癒合不良

視網膜若早期發現退化或裂孔，可以在門診接受雷射治療，不必住院，但若已發生視網膜剝離，就必須住院接受手術治療。手術前後的自我護理對視網膜剝離手術的成功恢復至關重要。

手術前自我護理

①洗髮、剪短睫毛：手術前一日病人要洗髮，並剪短睫毛，以洗淨藏於睫毛的汙物，防止手術時睫毛掉落眼中及術後感染。女性須紮髮或結辮，男性須修面、沐浴。

②手術前的飲食：局部麻醉的患者三餐照常；若採全身麻醉的患者，術前須禁食、禁水8小時。

患者術後居家照護該注意什麼？

①手術當天盡量臥床休息：手術日麻醉清醒後可下床如廁，下床行走時須低頭注視地板行走，注意不可跌倒，所以身邊須有家人陪同行走。三餐照常，但進食時須採低頭姿勢進食，避免剝離處脫落。

②趴睡或側睡：手術時因有氣體注入眼球內，所以術後須遵照醫師指示，全天趴睡或往視網膜剝離處的對側趴睡，以便空氣泡上升，頂住剝離的視網膜裂孔，而使視網膜平貼復位。常見的是趴睡或側睡要持續14到21天，直到氣體完全被吸收為止。

③別揉眼睛：手術後有眼罩及眼紗覆蓋患眼，鐵眼罩可防碰撞及壓力，術後14日內請戴眼罩，白天防外傷，睡覺防不自覺揉擦患眼，術後1個月內切勿揉眼睛。每日應以75％酒精將眼罩內外清潔消毒，以免傷口感染；並且不與幼兒同睡，預防睡覺時眼睛受到碰撞。

④洗臉、沐浴：術後48小時內建議以泡澡代替沖澡，洗臉以擰乾的濕毛巾擦拭為佳，保持輕揉且切勿壓到眼皮或眼睛，勿潑水洗臉，洗髮精、淋浴乳、面霜勿滴入眼睛；洗頭時建議不低頭，最好採取仰臥的姿勢；術後7日內眼睛周圍請勿化妝。

⑤避免升高眼壓：2個月內避免突然用力，會增加眼壓的活動，例如擤鼻涕、嘔吐、彎腰、用力解便、搬或提重物（超過5公斤）、抱小孩、咳嗽、打噴嚏、用力甩頭或過度運動等。

⑥避免眼球快速轉動：術後24小時內不要看書、電視、電腦等；手術後1周內避免因眼球快速轉動而造成不適，可輕鬆看電視，但不適合閱讀、寫字、穿針線等耗眼活動。

⑦避免彎腰：平日活動應注意避免彎腰穿鞋、綁鞋帶，撿東西時宜採蹲式，以免影響傷口恢復。留意動作與姿勢休養期間動作、走路宜緩慢，可維持緩和活動，如散步或柔軟的手腳運動。

⑧旅行須知：術後1個月內應避免夜間駕車、搭飛機、登高山、游泳、潛水、泡溫泉。登高山容易造成眼壓過高；搭飛機容易引發視網膜動脈阻塞；游泳、泡溫泉容易造成傷口感染，若嚴重可能造成失明。

▲視網膜剝離術後禁忌。

⑨居家照護：居家環境宜注意安全，避免意外造成再次的視網膜剝離；術後7日內不宜開車，也要避免到可能引起眼睛不適的場所，例如抽菸區、高灰塵汙染區；外出時隨時配戴太陽眼鏡。

⑩術後用藥：術後患眼眼瞼會有紅腫現象，會慢慢消退。返家後須遵照醫師指示使用類固醇和抗生素眼藥，眼藥水須持續點4～6周；若感覺患眼疼痛不適及兩邊太陽穴、上額部疼痛，可依醫師指示服止痛劑緩解；如出現眼壓上升的症狀如噁心、嘔吐，須依醫師指示服用或點降眼壓藥物。

⑪慢性病用藥：糖尿病患若未控制好高血壓，會更加重糖尿病視網膜病變，因此務必按時服用藥物，維持穩定血糖值、血壓，做好自我健康管理，以免眼壓上升及傷口癒合不良。

⑫飲食：煮食時避免油煙過大，以防刺激眼部傷口；避免菸、酒及刺激性食物，應均衡飲食，並多攝取營養豐富、容易消化的食物，避免便祕，若有需要，可請醫師開立處方藥物。尼古丁會造成末梢血管疾病及白內障產生，有吸菸習慣者最好及早戒菸。

⑬日常活動：出院後可漸進式恢復活動，一般約2～3周可恢復靜態工作，6周後可從事勞力工作和非劇烈性的體能活動。

⑭盡速回診：若發生視力突然惡化或視野缺損，眼睛傷口突然劇烈疼痛、紅腫或異常出血，活動或睡覺時不慎碰撞到眼睛等情形，務必馬上返回門診接受檢查，及早處置。

⑮定期複查：接受視網膜剝離手術後，仍須配合術後日常生活注意事項並定期返診追蹤，以免視力持續惡化。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．台中榮民總醫院．恩主公醫院

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