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視網膜剝離/患者術後如何保養和復原?術後多久能運動?這些事別做小心癒合不良

醫學百科主圖_視網膜剝離3

健康2﹒0 整理 2023/06/08 15:52

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視網膜若早期發現退化或裂孔,可以在門診接受雷射治療,不必住院,但若已發生視網膜剝離,就必須住院接受手術治療。手術前後的自我護理對視網膜剝離手術的成功恢復至關重要。

手術前自我護理

①洗髮、剪短睫毛:手術前一日病人要洗髮,並剪短睫毛,以洗淨藏於睫毛的汙物,防止手術時睫毛掉落眼中及術後感染。女性須紮髮或結辮,男性須修面、沐浴。

 


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②手術前的飲食:局部麻醉的患者三餐照常;若採全身麻醉的患者,術前須禁食、禁水8小時。

 

患者術後居家照護該注意什麼?

①手術當天盡量臥床休息:手術日麻醉清醒後可下床如廁,下床行走時須低頭注視地板行走,注意不可跌倒,所以身邊須有家人陪同行走。三餐照常,但進食時須採低頭姿勢進食,避免剝離處脫落。

 

②趴睡或側睡:手術時因有氣體注入眼球內,所以術後須遵照醫師指示,全天趴睡或往視網膜剝離處的對側趴睡,以便空氣泡上升,頂住剝離的視網膜裂孔,而使視網膜平貼復位。常見的是趴睡或側睡要持續14到21天,直到氣體完全被吸收為止。

 

③別揉眼睛:手術後有眼罩及眼紗覆蓋患眼,鐵眼罩可防碰撞及壓力,術後14日內請戴眼罩,白天防外傷,睡覺防不自覺揉擦患眼,術後1個月內切勿揉眼睛。每日應以75%酒精將眼罩內外清潔消毒,以免傷口感染;並且不與幼兒同睡,預防睡覺時眼睛受到碰撞。

 

④洗臉、沐浴:術後48小時內建議以泡澡代替沖澡,洗臉以擰乾的濕毛巾擦拭為佳,保持輕揉且切勿壓到眼皮或眼睛,勿潑水洗臉,洗髮精、淋浴乳、面霜勿滴入眼睛;洗頭時建議不低頭,最好採取仰臥的姿勢;術後7日內眼睛周圍請勿化妝。

 


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⑤避免升高眼壓:2個月內避免突然用力,會增加眼壓的活動,例如擤鼻涕、嘔吐、彎腰、用力解便、搬或提重物(超過5公斤)、抱小孩、咳嗽、打噴嚏、用力甩頭或過度運動等。

 

⑥避免眼球快速轉動:術後24小時內不要看書、電視、電腦等;手術後1周內避免因眼球快速轉動而造成不適,可輕鬆看電視,但不適合閱讀、寫字、穿針線等耗眼活動。

 

⑦避免彎腰:平日活動應注意避免彎腰穿鞋、綁鞋帶,撿東西時宜採蹲式,以免影響傷口恢復。留意動作與姿勢休養期間動作、走路宜緩慢,可維持緩和活動,如散步或柔軟的手腳運動。

 

⑧旅行須知:術後1個月內應避免夜間駕車、搭飛機、登高山、游泳、潛水、泡溫泉。登高山容易造成眼壓過高;搭飛機容易引發視網膜動脈阻塞;游泳、泡溫泉容易造成傷口感染,若嚴重可能造成失明。

 


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▲視網膜剝離術後禁忌。

 

⑨居家照護:居家環境宜注意安全,避免意外造成再次的視網膜剝離;術後7日內不宜開車,也要避免到可能引起眼睛不適的場所,例如抽菸區、高灰塵汙染區;外出時隨時配戴太陽眼鏡。

 

⑩術後用藥:術後患眼眼瞼會有紅腫現象,會慢慢消退。返家後須遵照醫師指示使用類固醇和抗生素眼藥,眼藥水須持續點4~6周;若感覺患眼疼痛不適及兩邊太陽穴、上額部疼痛,可依醫師指示服止痛劑緩解;如出現眼壓上升的症狀如噁心、嘔吐,須依醫師指示服用或點降眼壓藥物。

 

⑪慢性病用藥:糖尿病患若未控制好高血壓,會更加重糖尿病視網膜病變,因此務必按時服用藥物,維持穩定血糖值、血壓,做好自我健康管理,以免眼壓上升及傷口癒合不良。


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⑫飲食:煮食時避免油煙過大,以防刺激眼部傷口;避免菸、酒及刺激性食物,應均衡飲食,並多攝取營養豐富、容易消化的食物,避免便祕,若有需要,可請醫師開立處方藥物。尼古丁會造成末梢血管疾病及白內障產生,有吸菸習慣者最好及早戒菸。

 

⑬日常活動:出院後可漸進式恢復活動,一般約2~3周可恢復靜態工作,6周後可從事勞力工作和非劇烈性的體能活動。

 

⑭盡速回診:若發生視力突然惡化或視野缺損,眼睛傷口突然劇烈疼痛、紅腫或異常出血,活動或睡覺時不慎碰撞到眼睛等情形,務必馬上返回門診接受檢查,及早處置。

 

⑮定期複查:接受視網膜剝離手術後,仍須配合術後日常生活注意事項並定期返診追蹤,以免視力持續惡化。


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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/高雄榮民總醫院台中榮民總醫院恩主公醫院

 

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