富貴手／富貴手能根治嗎？病灶在手掌 不會蔓延手背！6療法內外夾攻減少復發

富貴手（手部濕疹）很難根治痊癒嗎？雖然富貴手的成因，在過敏性或特異性體質等內因性因素不容易改變，但大多數外因性生成的富貴手，只要皮膚科醫師正確診斷和治療，加上日常保養，減少復發甚至痊癒並不困難。

如何診斷富貴手？特徵有哪些？

雖然富貴手的病因、症狀等與濕疹樣病變有很多地方相似，但它有一些特徵，臨床診斷並不困難。

1.從手指末節指腹開始，逐漸擴大到全指腹及手掌，但通常不會越過掌面，病變局限在指腹及掌面，極少數會發生在手指末2節的背面。不會發生在其他指背、手背或前腕部位。

2.通常是慣用手（大多是右手）先發病，接下來波及另一手。

3.粗糙、硬化的瀰漫性輕度潮紅，伴隨脫屑、蠟狀光澤及指紋消失。除非有合併濕疹樣變化，通常手部乾燥、輕癢。

4.有過敏性體質或異位性體質的人，皮膚障蔽層天生較弱，較容易發生。

5.冬天及時常接觸水與清潔劑容易惡化，夏天症狀較減輕。

富貴手的治療方法

治療富貴手，除了內服或外用藥物治療，同時須減少接觸水與清潔劑等刺激原的接觸，及採取保護性的隔離措施如戴手套。

1.輕微到中度：醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏，以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢，抗組織胺類藥物能達到止癢的效果。用藥治療的時間依嚴重度不同，約需1～4周的完整治療。

2.較嚴重的患者：除了外用藥膏之外，通常會考慮搭配口服類固醇。

3.不適合類固醇的患者：醫師會建議使用濕敷療法、A酸或免疫抑制劑如topical Calceneurin inhibitor（鈣調神經磷酸酶抑制劑）來搭配治療。

4.難治且反覆發作的病人：可以使用紫外線光照治療，每周需要2～3次到醫療院所接受光療，達到消炎的效果。

5.外用藥膏：使用添加尿素、水楊酸或乳酸成分的藥膏，可以幫助溶解角質層，以利藥物及保濕劑的吸收。

6.保濕劑：研究顯示，治療富貴手除了口服藥和外用藥膏，合併使用保濕劑效果會更好。保濕劑最好選用無香料配方，目前市售保濕劑主要分為甘油、尿素、玻尿酸、乳酸鈉、乳酸胺、山梨醇、丙二醇、泛先醇等成分的「吸水性保濕劑」，及凡士林、礦物油、角鯊烯、矽靈、蜂臘、卵磷脂等成分的「鎖水性保濕劑」。有些保濕劑會添加必需脂肪酸、膽固醇、神經醯胺（分子酊）等，讓保濕效果更接近皮膚；有些則在劑型上做改進，讓乳液觸感更好。

富貴手能根治嗎？

富貴手是因為「反覆接觸刺激性物質」而引發，除了靠藥物或照光治療，還必須配合避免接觸刺激原、正確洗手、戴手套、積極保濕等保養方法。雖然生活中很難完全避免接觸水或刺激原，但只要治療和保養雙管齊下，減低富貴手發作頻率與程度並不困難，但要完全根治不復發，則須視保養是否做得徹底。

另外，皮膚角質層的破壞不是短時間造成，也不可能在兩、三天內復原。治療富貴手往往需要數周甚至數月時間，必須好好與醫師配合，才能達到最好的療效。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／衛福部台北醫院．林政賢醫師

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