免疫索債一直來！4病毒+1細菌「1種接1種」兒科醫：門診、急診、病房通通滿出來

免疫負債連本帶利催討中！醫界觀察，最近兒科門診、急診、病房病患通通都「滿出來了」！腸胃道、呼吸道感染輪番來襲，不少兒童拉肚子、高燒不退、肺炎，而腸病毒感染的手口足症和疱疹性咽峽炎也持續湧入診間。

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學發文表示，去年底開始新冠疫情解封以來，各式感染原如海浪般湧來，過去感染症發生率較低的暑假，今年完全沒有緩和跡象。日前他在上完夜班感受到新一波感染症流行趨勢，包括病毒性腸胃炎病例明顯增加，其次為腺病毒感染比例上升；而熱度一直不退的流行性感冒，則是快篩檢驗出感染B型流感的比例增加。
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流感、副流感、腺病毒、RSV 輪攻 A型鏈球菌也不少

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰也指出，近期各醫院的兒科急診病人都有增加，來診病人多，需要等住院的病人也多，且疾病嚴重度也高。以該院急診平日到診約140人次來看，每天約有20位小朋友需要候床住院。其中以呼吸道、腸胃道感染都有，腸病毒的流行強度也有升高現象。

吳昌騰醫師指出，近期常見兒童呼吸道感染病毒以流感、副流感、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）最多，可算是近期感染症的「F4」；另外在細菌感染方面，A型鏈球菌也不少，日前他上一個白天班，就來了64個小病人，其中有7個病童是A型鏈球菌口咽炎。

新冠病毒沒減少！流感主流A型轉成為B型？ 

以謝宗學主任在中部的觀察，高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升；以往好發於秋冬的病毒性腸胃炎，今年則不分季節前來「索債」；而今年流感的趨勢先前是以A型流感H3N2與H1N1為主流，近來B型流感有增加現象，會不會複製流感疫情由A流轉變成B流的趨勢，還要持續觀察。

台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民教授也直指，免疫負債還沒有終止索債，根據觀察，夏季以來新冠肺炎並沒有減少，但以輕症居多；小朋友的呼吸道感染症還包括流感、腺病毒、呼吸道融合病毒一直不停，小病號輪番「中獎」，得過腺病毒換RSV、流感，讓許多家長唉聲連連。
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不只呼吸道感染，黃立民教授指出，腸胃道病毒也不是省油的燈，近期常見的腸胃道感染症以諾羅病毒最為熟悉，引發的腸胃道感染症以上吐下瀉及腹絞痛最為常見，也可能合併發燒、畏寒、倦怠及肌肉痠痛等症狀；另外還有一隻身分不明的病毒，也會在孩童身上造成腸胃炎症狀，但症狀較輕，如果是較嚴重的腸胃炎症狀，通常是諾羅病毒所造成。

腸病毒強度訊號升高 A型鏈球菌出現地區性流行

在高雄執業的兒科醫師王韋力則表示，今年腸病毒疫情真的很嚴重，某天門診一早開診就連續看了3個腸病毒孩子。而根據他與其他兒科醫師開會，最近診所、急診、病房「通通都滿出來了」，且每一種病毒還可以一次、兩次、三次一直得，真的很累！謝宗學主任也說「一種接著一種病毒感染，感覺綿綿無止盡。」

北、中、南臨床觀察的兒童感染症略有不同，黃立民教授指出，A型鏈球菌可能有地區性流行現象；吳昌騰醫師也表示，有些小病號未必有明顯症狀，就是發燒，如果家長發現孩子發燒40℃以上，吃了幾天藥還是沒退，就要就醫診治，如果是A型鏈球菌感染，必須使用抗生素治療。

新冠肺炎的免疫負債要花多長的時間才能償還？專家說，推估至少要度過今年冬季才可能有緩和的機會，而隨著開學，致病原在校園與家戶間流竄，不少孩童受到大人傳染，也不乏小孩才復原，換家長接著掛病號的情形。接下來的中秋、國慶連假，也可能是另一波病毒南北大串聯，大人、小孩都不容輕忽。
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◎ 資料來源．諮詢專家／謝宗學醫師．王韋力醫師．吳昌騰醫師．黃立民醫師