視網膜剝離有什麼前兆？手術會好嗎？如何預防？原因、症狀、治療懶人包

視網膜剝離是眼科疾病中少數急症之一，視網膜是眼球實質上感受光影與色彩的組織，就像照相機的底片一樣，負責將看到的影像忠實呈現。當視網膜一旦剝離，視網膜和底下附著的色素上皮層分離，就可能失明。

視網膜剝離的成因？

視網膜剝離根據發生原因，可分為裂孔性、滲出性和牽引性3種。

1.裂孔性視網膜剝離

臨床上最常見，和高度近視有密切的關係，眼球老化及家族遺傳也是因素之一。它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開，而產生視網膜剝離。裂孔的發生多半在周邊的視網膜，因為這裡的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄，加上血液循環也較差，較容易退化。

2.牽引性視網膜剝離

是由於視網膜表面有異常的纖維組織增生、收縮造成牽引的力量，將視網膜和底下的色素上皮層分開。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子有眼球外傷和早產兒視網膜症等。

3.滲出性視網膜剝離

臨床上比前2種較少見。當有嚴重的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎、原田氏症，及眼球內腫瘤等。

視網膜剝離有哪些症狀？

視網膜剝離發生時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲、視力減退或色調改變，有的人還會出現一些徵兆，像是閃光幻視、飛蚊症劇變、視野缺損、視力模糊等。

誰是視網膜剝離的高危險群？

視網膜剝離的危險因子包括高度近視，其他如年齡、遺傳、或眼球外傷，而不同類型的視網膜剝離，主要好發族群也不同：

裂孔性視網膜剝離：一般常見的視網膜剝離型態，必須盡快手術治療。大部分發生於近視族群，400～600度者最常發生，但正視眼（沒有度數）和遠視眼者也會發生，有些則是家族遺傳。另外眼球外傷之後，也有可能產生視網膜剝離。

中心性視網膜炎：好發於30～40歲男性，長時間耗用眼力或工作壓力大者。

牽引性視網膜剝離：增殖性糖尿病視網膜病變或外傷，可能造成玻璃體的拉扯，而引起牽引性視網膜剝離。

如何預防視網膜剝離？

由於視網膜本身沒有感覺神經存在，剝離之後並無疼痛的感覺，因此高危險群應至少半年檢查眼底一次，一旦發現視力急遽減退或視覺產生等異常變化，須盡速就醫檢查。

日常生活中，勿做突然甩頭動作，並避免激烈運動，平常避免跳水、坐雲霄飛車或擠壓眼睛的按摩等運動，防止眼球受到外力傷害，最佳運動為游泳。看書、打電腦、看電視及手機每30至40分鐘就休息10分鐘，將視線移向遠方，讓收縮的睫狀肌徹底放鬆。

視網膜剝離如何治療？

由於視網膜剝離無法從眼睛的外部觀察得知，若發生症狀時，就盡快至眼科就醫，醫師會使用眼底鏡來徹底檢查視網膜和眼睛內部，若是視網膜破損、出現裂孔，但尚未發生剝離，只要及時治療，可防止視網膜進一步演變為剝離。不過一旦發生視網膜剝離，就必須由眼科醫師動手術。

視網膜剝離的治療方式包括視網膜雷射手術、氣體視網膜固定術、鞏膜扣壓植入術、玻璃體切除術。

手術後視力能恢復嗎？

視網膜剝離手術一般的成功率頗高，但即使手術成功的將視網膜貼回，視力的預後也不佳，主要因為視網膜一旦剝離到視中心點的黃斑部，光感細胞失養退化後，即使視網膜成功貼回也無法恢復，因此，中心視力的恢復一般僅能達0.2至0.3左右。另外，由於術後的細胞增生、視網膜再度脫落等情況，有可能須施行多次手術，加上視網膜手術後易生成白內障，未來還可能要再施行一次白內障手術。

還要特別注意的是，若已有一眼視網膜剝離，另一眼也有10％的機會產生同樣問題，因此雙眼都要詳細檢查，且手術後也須接受3個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，及早治療。

◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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