腦動脈瘤／哪些人是高危險群？可以預防嗎？如何及早發現？

腦動脈瘤也被稱為潛伏性的殺手，因為絕大部分終其一生是無症狀的。它的盛行率據國外報告指出，西方國家約有2％，台灣平均也有約1～2％的國人有腦動脈瘤而不自知。

哪些人容易患有腦動脈瘤？

臨床上發現，腦動脈瘤好發年齡是在40～60歲，女性病患居多，患有先天性血管異常、動脈粥狀硬化者，以及患有高血壓、高血脂、高血糖等三高者，生活上有吸菸、喝酒、作息不正常，以及壓力大者，都是高危險群。

▲腦動脈瘤的高危險群。

雖然少數有遺傳性疾病，例如神經纖維瘤第一型、遺傳性纖維組織病變、遺傳性多囊腎病變、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，和嚴重的菌血症都可能會造成顱內動脈瘤，但是絕大多數發病的患者並無家族史。目前的建議是直系親屬有腦動脈瘤時，直系血親可以做一次篩檢性的檢查當參考。

腦動脈瘤可以預防嗎？

腦動脈瘤是腦部的血管壁因為先天或後天感染或退化等原因變薄，在血壓衝擊下形成向外膨出如水球般的病變。因此如果是先天的血管壁品質差，是沒有辦法預防的，但是後天形成的部分，則如同所有保養血管的方式一樣，要控制血糖、血脂、血壓，同時要減少壓力、充足睡眠，另外，很重要的是要戒菸、戒酒，預防所有可能使血壓升高、血管發生病變的原因。

腦動脈瘤除了少數因長的位置壓迫到視神經，容易在早期發現，及早就診並早期處理外，大部分的病患往往是已經破裂而造成劇烈頭痛、意識不清才緊急就醫處理。一般的腦動脈瘤若未破裂，通常沒有症狀，健檢若沒有特別檢查腦部也不易發現，除非是選擇有包含腦部影像檢查的高階健檢，才有機會提早發現腦部動脈瘤。

根據統計，約有3～4成的腦動脈瘤破裂患者在病發前曾有「爆炸性頭痛」的症狀，雖然頭痛不一定和腦動脈瘤有關，但建議有爆炸性頭痛，以及有家族史者，可以進行包含腦部影像檢查的高階健檢以及早發現。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院．台中榮總

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