吃飯喝水常嗆咳？吞嚥困難沒改善恐釀肺炎 名醫授4招改善吞嚥功能

家裡的長輩吃東西、喝水時常嗆到嗎？專家提醒，這很可能是「吞嚥障礙」的問題！吞嚥障礙除了影響年長者進食與營養狀態，若是在喝水或用餐不小心誤入氣道，可能會造成吸入性肺炎，嚴重時甚至會危及性命。

台大醫院副院長暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴表示，吞嚥障礙是年長者相當普遍的問題，如果單純是因年齡及退化而導致，沒有其他病因，也被稱為「吞嚥老化」。根據衛生福利部國民健康署的調查，65歲以上社區老人約有13%，經評估以後被認為有吞嚥障礙的問題。

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嗆咳不改善 易引發吸入性肺炎

老化造成的吞嚥障礙的主要症狀，包括：吃東西或喝水容易嗆到、東西吞不下或吞不乾淨，及某些食物嚼不爛。民眾常以為吞嚥困難是衰老的正常現象而忽略，但長期的吞嚥障礙，可能導致長者逐漸虛弱、甚至失能。

吞嚥障礙成因

王亭貴副院長表示，老化造成吞嚥障礙是多重因素所導致，包括缺牙以致咀嚼能力退化、唾液分泌減少、喉頭軟組織鬆弛，以及吞嚥相關肌力減弱等生理現象。除了老化，一些神經退化疾病、腦中風、腦傷或頭頸癌等患者也常有吞嚥障礙，這些由疾病造成的吞嚥障礙，則必須到醫院詳細評估，找到原因，接受適當的治療和訓練。

10問題簡單自我檢測吞嚥能力

早期發現是預防相關併發症的關鍵。利用一些經過驗證的問卷，例如吞嚥能力篩檢工具，能幫助年長者發現自己有這樣的問題。（EAT-10中文版線上問卷請點我）

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4招實用小技巧 改善年長者吞嚥困難

對年長者因為吞嚥功能的減弱，除了可進行一些口腔及咽部肌力訓練外，也可借助改變食物型態、調整濃稠度和質地、吞嚥時的姿勢及一些小技巧來改善吞嚥的安全性及順暢性。

王亭貴提供了一些可以改善吞嚥的技巧，例如：

小口進食：把一口飯分成兩次餵，等完全吞下去才餵食下一口。

吞嚥前先含一下：進食前先將食物含在口中一段時間，讓肌肉準備一下再吞下，比較安全。

專心用餐：吃東西的時候一定要專心，不要分心或是講話，以免食物誤入氣管，容易嗆到。

下巴不要抬高：吃飯時若下巴抬高容易打開氣道，增加食物誤入氣管的風險，吃飯時下巴應維持下壓；喝東西時也不要仰頭，可用吸管喝水，或用湯匙餵食。

乾濕分離：將固體與液體食物分開吃，因為兩者在口腔的流動速率不同，分開吃才不容易嗆到。

年長者怎樣吃才安全？專業醫護團隊來幫忙

許多人以為，把食物剁碎、打泥、增稠，就能解決吞嚥障礙的問題，但王亭貴副院長說明，其實食物剁碎後，小顆粒容易殘留在口腔，還是有嗆咳的風險；又如果改變食物黏稠度，太稠時可能要花更大力氣才吞得下去，加水也會降低營養密度，結果病人吃了一大碗，還是越吃越瘦。年長者該怎麼吃才安全又健康？需要專業人員的指導。

一旦懷疑有吞嚥障礙，王亭貴建議需由專業醫師的評估，包括咀嚼功能的問題。多數民眾對吞嚥障礙的認知度低，也不知道應該找哪一科醫師，其實處理吞嚥障礙是復健科的專業，也需要語言治療師和營養師的協同治療，尤其對嚴重的病人整體檢查診斷治療並不容易，需要患者和家屬耐心配合，但只要共同努力，通常年長者會有很好的復原機會。

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◎ 攝影／陳炫璋
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會．王亭貴醫師

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