膀胱過動令人窘！婦一晚起床4次睡不好超崩潰 針刺就能改善膀胱過動

60歲的洪女士從年輕時生完小孩後開始出現膀胱過動症的症狀，20、30年來頻尿的情況越來越嚴重，一晚起床跑廁所3、4次造成睡眠品質不佳，工作趕工時還必須忍受憋尿痛苦，吃口服藥的副作用難以忍受。泌尿科醫師推估，國內膀胱過動症人口約有428萬人，去年引進國內的「脛神經刺激術」可望比過去口服藥的治療有更顯著效果。

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中國醫藥大學附設醫院台北分院泌尿科主治醫師鄒頡龍指出，研究統計，全球罹患膀胱過動症的人口約有1/7，盛行率約18.6%，女性多於男性；台灣的患者中，30歲以下的患者約占1/10，且以女性居多，30歲以上、60歲以下的患者中女性略多於男性，60歲以上男性患者占比隨年齡攀升。

神經傳導訊號異常 超想尿卻只尿不多

鄒頡龍表示，一般人的膀胱尿液容量約400～500c.c.，尿液累積到某個程度後，透過神經傳遞訊號使大腦產生想小便的感覺，透過膀胱肌肉收縮，將尿液排出；有膀胱過動症的患者，神經與大腦的訊號傳遞出現異常，使得膀胱僅儲存少量尿液就想上廁所，尿意和膀胱肌肉出現不正常的收縮導致頻尿。

神經傳遞訊號發生異常的原因多重，與壓力、大腦退化、代謝異常、自體免疫疾病、糖尿病有關，因此肥胖、有三高、代謝症候群、有飲酒習慣、40歲以上曾有泌尿道反覆感染的女性患者，都是高危險群。

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以往傳統的膀胱過動症治療方式有兩種，對部分患者來說可能治療效果不佳，或是副作用難以忍受，輕度和中度患者大多採用健保有給付的口服藥治療，但會有口乾、便祕的副作用；症狀嚴重、有急迫尿失禁的患者，適合使用健保有條件給付的肉毒桿菌素膀胱注射，但會有尿不乾淨的尿滯留副作用，需要使用導尿管協助排尿。

脛神經刺激術 超細針搭電波刺激調整神經系統不用怕痛

鄒頡龍說，控制排尿的神經與足部脛神經，都與骨盆神經根相連，歐美已使用20多年、治療效果顯著的「脛神經刺激術」去年終於引進台灣，以直徑0.23公釐的超細針刺入雙腳腳踝內側，透過電波刺激脛神經，調整脊椎控制排尿的神經系統。由於所使用的針相當細，刺入時患者大多沒有感覺，拔出時頂多僅有微量滲血，只要按壓幾分鐘即可止血。

整個療程每周1次、每次半小時，約6～12次可以達成穩定的治療效果，歐美臨床經驗至少要治療6次才會有顯著改善頻尿症狀。不過鄒頡龍說，中醫大附醫的治療經驗，只要4次就讓患者有感，後續則依據個人症狀改善情況，拉長治療周期為每4周1次，有部分患者需要長期治療，也有的人在治療告一段落後就不用繼續。

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男性年紀大容易有攝護腺肥大的困擾，患者可能會面臨不知該先治療膀胱過動，或是先治療攝護腺肥大的麻煩，鄒頡龍建議可以考慮侵入性相當微小的脛神經刺激術，只是這項治療目前尚須全額自費，價位約在每次新台幣5千至1萬元間。

鄒頡龍建議有膀胱過動的患者，要做排尿日記，記錄自己每天的喝水量和排尿量，每天排尿量應達1500～2500c.c.，適度喝水會有幫助。

◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 諮詢專家／鄒頡龍醫師

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