他牛飲喝到上腹劇痛作嘔 醫估全國5000人結石 術後若繼續喝恐噩夢重演

40幾歲的張先生工作20年來因為經常應酬，形成酗酒習慣，今年農曆年前聚餐時再度牛飲，上腹部劇痛到坐立難安，還帶有噁心感，送醫急診，被照出胰管內有顆1公分大的結石，醫師診斷有慢性胰臟炎合併胰管結石，最後透過膽胰管內視鏡震波碎石手術，將結石取出。

酒精促胰臟發炎鈣化 半數慢性胰臟炎患者有胰管結石

張先生的主治醫師、中國醫藥大學附設醫院內科部消化系副主任黃文信指出，慢性胰臟炎有70%的患者是因長期酗酒所致，酒精在人體內代謝出的有毒產物會破壞胰臟組織，造成慢性發炎，使胰臟組織纖維化和鈣化，因而產生胰管結石，是胰臟炎的典型表現，結石雖可透過手術取出，但胰臟的鈣化和纖維化不可逆，張先生若術後繼續喝酒，胰臟仍會不斷發炎、鈣化、再度結石。張先生術後為避免復發，努力戒酒，才擺脫不斷腹痛的痛苦。

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臨床統計，國內每10萬人中有5～10人會發生慢性胰臟炎，盛行率約每10萬人中有50人，依全國人口換算，約有1萬名慢性胰臟炎患者，其中有半數、約5000人會發生胰管結石。

黃文信表示，胰臟有2大功能，同時屬於消化系統和內分泌系統的一部分：胰臟分泌的胰島素屬於內分泌系統，幫助人體控制血糖，若分泌不足或缺乏會造成糖尿病；而屬於外分泌系統所分泌的胰液，內含澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶等，透過胰管送往十二指腸，幫助消化食物，若胰臟發炎的程度進展到胰管結石，造成胰管阻塞，會有消化不良、腹脹、脂肪便、腹痛、體重減輕等症狀，急性胰臟炎反覆發作會演變成慢性胰臟炎。

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抽菸也是胰臟炎因子 內視鏡手術可震波碎石

黃文信指出，慢性胰臟炎的致病因子，與酒精有關的包括酒精度數、飲酒量、喝酒習慣，另外還有個人體質、抽菸等行為，醫學上統計，酗酒的人有3～15%罹患慢性胰臟炎，而90%的慢性胰臟炎患者都有抽菸習慣，是導致胰臟快速發炎、鈣化，甚至演變成胰臟癌的因子。

由於胰臟器官體積較小，位於肝臟後方，與胰臟相關的手術難度相對較高。黃文信表示，傳統的胰管結石取出方式，以取石網或碎石器伸進胰管內，絞碎結石後取出，但結石質地堅硬，較大的石頭難以弄碎取出，可能還需要放置支架引流胰液或開刀才能解決；膽胰管內視鏡則是經十二指腸管腔進入胰管，以雷射或震波碎石的方式碎石後取出，不用開刀也沒有傷口，可讓病人大幅降低手術風險。

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黃文信呼籲，民眾若有不明的上腹部痛，可能是膽胰管狹窄、有結石或腫瘤所致，建議患者進一步檢查、接受治療，有慢性胰臟炎的患者應避免吸菸、飲酒，減少病情惡化因子。

◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院提供
◎ 諮詢專家／黃文信醫師

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