心電圖看心臟病不準？「這些疼痛點」要警覺心肌梗塞
｜ 2018/04/02 17:57
當心臟病發作時，不一定會胸痛！身體出現一些表面上的小痛，大多都知道是哪裡出問題，但若是突然的或不尋常的疼痛，可能是其他嚴重疾病的先兆。醫生就形容說，女性的症狀是詭譎多變的，像是肩膀痛，誰會聯想到心肌梗塞？
疼痛點在這些位置 當心是心肌梗塞
博仁醫院心臟內科醫師康志森表示，大家知道心臟位置是在中間偏左處，但他經常提醒患者，別以為心臟痛一定是痛這裡。身體其實有很多的「轉移痛」，因為疼痛發生時傳到腦部，再反射出來時會無法精確定位，所以當右冠狀動脈發生疼痛時，很容易往下走，經常被誤判是膽結石或盲腸炎。
康志森補充說，心臟病引起的痛處，除了胸痛外，亦可能傳遞至左肩、下巴、頸部或上背部；至於上腹部不適，常跟心臟下壁缺血有關。而一般心肌梗塞的診斷有３個標準：胸痛胸悶、心電圖、心臟酵素，這３個當中有２項不正常，就算是心肌梗塞。不過女性心臟病較不易被察覺，原因是女性症狀較不典型，也可能出現噁心、頭暈，心電圖表現也不明顯，脂肪沉積方式也較男性平滑（男性會有一大塊凸起），因此女性更要多加注意！
女性心臟病如此難預測，有哪些檢查一定要做？康志森說，三高基礎檢查：血壓、血糖、總膽固醇一定要測，另外也要定期追蹤高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）和三酸甘油脂，確定自己沒有高血脂、高血壓、糖尿病或肥胖，如果有，那麼得心臟病風險會增高。
預防心臟病 膽固醇、內臟脂肪是關鍵！
基隆長庚醫院外科副教授江坤俊則表示，預防心臟病關鍵字就是「膽固醇」和「內臟脂肪」。
膽固醇：
好的膽固醇稱為「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL），因其密度很高，不易浮起，高密度脂蛋白膽固醇微粒有助於把斑塊從動脈帶入肝臟並進行處理。壞的膽固醇稱為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL），因為飽含著油、脂肪和膽固醇，三者的密度都低，所以是浮起來的，並流入動脈壁。
LDL會把膽固醇運往動脈壁裡，並硬壓到裡面去，會使動脈硬化。反之，HDL會從動脈壁等組織裡，拉走惡性膽固醇，而後送往肝臟，肝臟會把它排泄到體外。所以就脂肪代謝來說，希望血液中存有較多的HDL。
內臟脂肪：
相對於皮下脂肪，腹腔內的脂肪對健康的影響更嚴重，易造成發炎因子，導致動脈硬化，也會分泌游離子脂肪酸，造成血脂肪異常。建議女性腰圍要控制在80公分以下，男性則是90公分以下，不要變成「中廣型肥胖」。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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