為什麼流感重症以青壯年居多？這特質的人小心奪命併發症
｜ 2018/12/06 20:44
感冒，一開始可能只是打噴嚔、流鼻水、咳嗽，聽起來沒有什麼，但是如果出現發燒、胸痛、走路覺得喘等症狀，可能就是肺出問題了。光是今年10月分就有42人流感併發重症，其中有些人就需要用到葉克膜。
為何感冒重症得用到葉克膜？
北醫心臟血管外科醫師袁明琦指出，在一個瀕臨死亡的人身邊裝上葉克膜，確實可以爭取到一、兩天的時間，但它是「機器」而不是「葉醫師」。
葉克膜可分為「心臟型」與「肺臟型」2 種，它們各可取代心臟、肺臟在體外進行氣體交換，好讓這兩個快衰竭的器官獲得暫時休息。袁明琦不諱言，早年葉克膜的死亡率高，但隨著葉克膜的使用愈來愈普遍，經驗愈來愈好，現在它反而成為救命的利器。
感冒與流感大不同
很多人會有這樣的疑問：同樣都是感冒，為何流感的症狀比較危險？或是一樣得流感，為何有人沒事，有人卻得住院？基隆長庚醫院外科副教授江坤俊說為大家分明。
病毒種類不同
感冒指的是上呼吸道感染，最常見的就是病毒造成。但一般感冒病毒有好幾百種，而流感病毒就只有A型流感與 B型流感２種而已。
侵襲性不同
一般的感冒可能一週之內，即便不必管它，也會自己復原；可是流感侵襲性比較高，且容易轉成重症。
感冒一般會造上呼吸道感染，但流感病毒會慢慢往下侵犯到肺黏膜，造成肺部纖毛蠕動變慢，纖毛的作用主要是阻絕病毒細菌進到肺部，具有保護肺部的作用，一旦肺纖毛或黏膜被病菌感染後，就失去保護的功能，這些病菌就容易跑到肺裡面，造成肺炎。
流感病毒作用較強
此外，流感病毒比一般的感冒病毒強很多，常造成發燒，體溫可以高到39、40度，但一般感冒不容易發燒；流感比較容易全身痠痛，也容易出現疲倦，但一般感冒症狀比較侷限在局部，不會有那麼多全身的症狀，所以，流感才會有「一燒、二痛 、三疲倦」的口訣。
流感常見的奪命併發症
江坤俊說，100個得到流感的病人，大約4個會變成嚴重併發症，其中有2 個會死，死亡率高達50%，所以得流感的人要很小心。
當流感病毒跑到心臟，便造成心肌炎，跑到肺部造成肺炎，這2 種最常見嚴重併發症。但江坤俊提到，肺炎不一定全部都是細菌感染，有些人一得到流感後，兩邊的肺通通是病毒性肺炎，最後還要裝上葉克膜救命。
除了心肌炎、肺炎外，江坤俊提醒，其實，有少部分人得到流感後，他的意識會改變，那是因為病菌跑跑到腦部，造成致命性高的腦膜炎。
另外，續發性肺炎也值得留意。當肺部保護機制被破壞後，部分細菌跑到肺部，產生「細菌性肺炎」，一般而言，最常見的就是肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌，這是傳統上常常講的肺炎，它的死亡率也非常高，所以老年人、有內科疾病、小朋友要特別當心，這些人容易在感冒時轉為重症。
小感冒不以為意 當心要人命
資深媒體人李建興大約在30歲時，大概是11月左右得了一個小感冒，在A醫院治好了，沒多久感冒又復發，以為是第二次感染，於是到B醫院看診，沒想到醫師勸他轉到大醫院去，但他當時心想「我人好好的」並不以為意。
沒想到回家後，他開始出現反復高燒，退了又燒，燒了又退，大概一個星期後，他又到C醫院看病，這一去就在急診室躺了一天，急診的醫師幫他先做了一個簡易的檢查，發現他的肺部已是肺膿瘍，白白一片，情況不樂觀，要他住院觀察幾天，幸好他一周後就出院了。
但他的一位長輩得到流感後，同樣不以為意，最後出現了嚴重併發症，在醫院足足躺了一個月，但不幸中的大幸是，那一年通報有4個得到流感重症病例，除了他是老年人，其他三位都是年輕人，而且都沒被救回來。
為何流感重症以青壯年居多？
大家可能會發現，每次新聞播報時，提到流感重症病例時以30、40歲的年紀居多，甚至不到3、5天就走了，讓人無法接受。
江坤俊根據歷年來流感重症的統計發現，這些人有95%是沒有打疫苗的人。老年人因為都打了疫苗，所以不容易產生重症。而這些得到流感重症的年輕人都有2個特色，第一個就是「壯」，BMI過高，也就是比較胖一點的人，第二個就是年輕人的免疫力比較強，反而容易產生所謂的免疫風暴，如同猛爆性肝炎常常在年輕人發生的道理一樣。
事實上最好的免疫政策是大家都要打，但政府的財力有限，以今年為例，只提供600萬劑疫苗，因此，只能優先給那些高危險群，如小朋友、老人、有心、肝、肺等潛在疾病、糖尿病、BMI大於30、孕婦等。
流感疫苗不會致畸胎
陳欣湄特別，孕婦是可以打疫苗，不管是懷孕初期或中期都可以，目前並沒有研究發現並導致畸胎。但孕婦得流感併發重症的機會比較高，併發肺炎的機會更高，因此政府才會鼓勵孕婦去打流感疫苗。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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