得新冠咳不停、呼吸困難 中醫「宣暢濕濁」治溫病，助病患擺脫呼吸器、快速出院

感冒、得新冠後，許多人都有咳不停的問題，甚至有些人還留下呼吸困難的後遺症。高雄長庚醫院中醫部為這類患者採行中西醫合治，成功救治許多病人，中醫部主任蔡明諺提醒，住院病人有呼吸困難等相關疾病，可以向醫院提出要「中西醫合治」，有助縮短病程、更快出院。

59歲婦染新冠 咳嗽、呼吸困難、無法自理

一位59歲劉姓女患者今年7月罹患新冠肺炎住院治療，雖緊急投用抗病毒藥物Remdesivir，仍發展為急性呼吸衰竭住進加護病房，經治療5天後轉普通病房，但病情需求仍接受高流量氧氣鼻導管，還持續有咳嗽、腹脹、頭暈、呼吸短促等症狀，巴氏量表為45分為「顯著依賴」，呼吸困難評估量表為4分，她甚至無法自行穿脫衣物必須有人照顧。

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中西醫合治 依賴呼吸器病患好轉、快速出院

經胸腔科醫師方映棠會診蔡明諺，蔡明諺運用健保署的「呼吸困難中西合治專案」來幫助病人進行中藥治療。病人接受治療5天後，呼吸喘、急促、水腫以及吞嚥功能明顯改善，氧氣鼻導管轉用低流量的2-3L/min僅可順暢呼吸，再持續西醫輔以中醫治療，病人在8月即順利出院。

高雄長庚中醫骨傷科主任劉俊廷表示，呼吸困難專案於110年加入住院中醫輔助醫療計畫至今，該院中醫部已由西醫會診治療50多位病人，其中10%病人與中重度新冠肺炎相關。新冠病毒自感染到症狀的出現時間通常為14天內，1/3的感染者無症狀，14%出現呼吸困難、缺氧或影像學上超過一半的肺部受累等嚴重症狀，5%出現呼吸衰竭、休克或多重器官衰竭等危急症狀。

蔡明諺表示，由於老年人或存在相關共病的病人出現嚴重症狀的風險更高。後遺症可能造成肺功能受損、頭暈、認知障礙、甚至自體免疫反應可能延長住院時間，嚴重影響病人生活品質。

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一動就喘 屬「濕溫困於上焦」型 宣暢濕濁治療有效

若病人併發心肺耐力不足，稍微動一動就會喘，可歸屬中醫「濕溫困於上焦」的證型， 一般給予具有「宣暢濕濁」的中藥治療有不錯之療效。若病人遺留神經學症狀，也可進行針灸治療，刺激神經元修復，改善肢體活動功能，提高生活品質。

健保署高屏業務組表示，全民健康保險西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫，針對住院中之腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓損傷及呼吸困難患者，西醫可採會診方式，邀請中醫師進行診療。

中西合治計畫再擴大

今年（112年度）中西合治計畫再新增腦血管後遺症、術後疼痛等適應症，提供病人於西醫住院期間同時接受中醫輔助治療，包含中藥治療、針灸治療、傷科治療、中醫護理及飲食衛教等。藉由中西醫結合治療模式，期達到病人呼吸功能進步、盡速脫離呼吸器、日常生活能力改善，以期縮短住院天數，並可讓病人及家屬充分了解出院後養生保健之衛教。

目前全台有119家醫療院所參與西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療計畫，民眾可透過健保署官網查詢就近服務院所。非住院病患如果有不適症狀，也可逕自到有提供中醫服務的醫院，或中醫診所門診接受治療。

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◎ 圖片來源／長庚醫院醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／長庚醫院．蔡明諺醫師

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