食道癌症狀有什麼？能活多久？如何預防？前兆、原因、治療懶人包

食道是一條由肌肉組成的中空管道，位在氣管和脊椎的中間，上連咽喉下接胃部，主要功能是將食物從口腔送進胃部。大部分食道癌是食道管腔內襯黏膜的鱗狀上皮細胞癌化病變而成的「鱗狀細胞癌」；少部分是由食道下段與胃之間的腺體細胞癌化病變，而形成「腺癌」。

食道癌的成因？

食道癌發生的原因，目前仍不清楚，但可能風險包括年齡（好發於50～70歲）、性別（男性多於女性）、胃食道逆流及其併發症、喝酒、抽菸、檳榔、食道弛緩不能症、曾有過食道腐蝕性傷害、極少數的病人發現可能是某種基因的缺失所導致。

在食物及環境方面，喜歡吃刺激性、醃漬類或喝太燙食物者，或蔬菜水果及維生素A、C攝取不足者，微量元素（如鋅）的缺乏，飲水及食物中含有過量的亞硝胺等，皆已被證實會增加食道癌發生的危險。

食道癌有什麼症狀？

食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀，在臨床上，90％以上的食道癌病人最早發現的症狀就是「吞嚥困難」以及「體重減輕」，其他症狀還包括：反胃、吞嚥時疼痛、食道逆流、慢性咳嗽、聲音嘶啞、貧血、口臭或呼吸有惡臭、嘔吐和打嗝等。

食道癌發展至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，除了吞嚥困難，還可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血。

哪些人是食道癌高危險群？

台灣約90％的食道癌為「鱗狀細胞癌」，有幾項已知的危險因子需要特別注意，包括吸菸、酒精、嚼檳榔、吃太燙、胃食道逆流、肥胖、曾因吞食鹼液造成食道灼傷，或有食道弛緩不能症的患者。

而食道腺癌的危險因子除了吸菸之外，胃食道逆流更被視為是最重要的威脅，主要是來自於長期胃酸刺激造成下段食道黏膜產生「巴瑞特氏」食道的病變；肥胖也是危險因子之一。

如何預防食道癌？

改善生活飲食習慣

食道癌的危險因子多半與生活習慣有關，應盡量戒菸、戒酒、戒檳榔，增加蔬果的攝取量，同時避免吃進過多高熱量油炸、醃漬或高溫的食物或飲料。國外研究更指出，柑橘類因富含維生素C，可保護黏膜組織，阻礙亞硝酸鹽合成致癌物，可降低14％食道癌風險。每天均衡攝取各色蔬果，也能幫助提高免疫力。

若一旦有胃食道逆流的現象，可從飲食及體重做調整，飲食方面不可暴飲暴食，避免吃太辣、太甜、太油或太燙的飲食，也千萬不要在吃飽後，馬上躺著甚至是趴著，這些都有可能讓胃食道逆流的情況變嚴重。

及早接受檢查

在了解自己是否是高危險群後，可以諮詢醫師是否適合接受胃鏡檢查，進行食道癌的篩檢。食道癌並非一開始發生就是會造成食道狹窄等嚴重情況，食道上皮細胞在轉變為癌症時，會先經過「癌前病變」時期，這時上皮細胞已經開始產生變性，但影響範圍非常淺，病人完全不會有症狀，甚至用內視鏡檢查但沒使用特殊的強化影像技術，還可能看不出來。

若能及早將癌前病變先抓出來，並接受內視鏡治療，就可以大幅降低發展成癌症的機會。

食道癌有哪些治療方式？

治療食道癌的方式主要以手術為主，其他還有內視鏡治療、光動力療法、放射線治療、化學治療、標靶治療等，依照食道癌類型及嚴重程度不同，採取不同的治療方法。

此外，近年陸續有臨床試驗發現，免疫治療對食道癌具有療效。目前應用在第二線治療、第一線治療（晚期食道癌），甚至作為輔助性的治療，都有大型臨床試驗證實有效，且免疫治療的副作用比較輕微，大幅提升癌友生活品質。其原理是透過喚醒病人體內免疫細胞來攻擊癌細胞。

食道癌5年存活率有多少？

食道癌的預後不佳，主要是因為多數病患就醫確診時，往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌平均5年存活率僅12～15％，僅稍高於10大癌症中預後最差的肺癌。食道癌不同期別的5年存活率分別為：第1期60～70％、第2期40％、第3期20％、第4期小於5％。

◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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