6旬婦無症狀確診乳癌！早期乳癌要切乳嗎？可以保留乳頭嗎？

一名63歲林女士，身體一向健康，無任何異常，日前看到住家附近的乳癌篩檢巡迴車，心血來潮便上車檢查，沒想到卻收到複檢通知，到醫院進一步切片檢查，確診為乳癌原位癌。

乳癌原位癌是什麼？乳癌第0期有症狀？

根據台灣統計，乳癌病患中約有1/4為乳癌原位癌。台北慈濟醫院一般外科主治醫師張健輝指出，乳癌原位癌為乳管內乳癌，因為癌細胞僅在乳管內，未侵犯乳管外組織，為第0期乳癌，大部分病患並沒有症狀，且乳房攝影普及後，有9成乳癌原位癌病患，仍未有症狀前就被診斷。

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乳癌原位癌要手術？要住院多久？

「乳癌原位癌惡性度相對其他乳癌較低，但仍是乳癌進展的開始，必須謹慎面對、儘早處理。」張健輝表示，乳癌原位癌雖癌細胞尚未擴散，標準治療仍是手術切除，手術方式有乳房全部切除和乳房部分切除，乳房全部切除術後只需口服荷爾蒙藥物即可，部分切除在術後須搭配每日放射線治療共25至30次，且無法確定其他部位是否有正在進展的癌症，必須密切追蹤。

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張健輝說明，乳頭保留乳房全切除微創手術是在病患腋下開一個約4公分左右的傷口，伸入手術器械後，將乳腺與皮瓣、胸大肌分割開來，再將乳腺從微創切口抽出，手術中能同時重建乳房。

上述個案林女士，為了不影響生活，早日回到工作崗位，在醫師建議下接受乳頭保留乳房全切除微創手術，隔天能自由活動，術後2天出院，回歸正常生活。

乳癌手術可以保留乳頭？

根據國外研究發現，傳統乳房全部切除後，且未重建乳房前，有50％的病患至少一個精神科診斷，其中50％焦慮症、27％憂鬱症。

張健輝表示，傳統乳房全部切除是連同皮膚、乳頭一起切除的方式，病患在術後會因外觀改變造成心理創傷，而新式微創手術保留了原始皮膚和乳頭，術後外觀與原本的樣子幾乎無異，也降低病人術後的心理壓力。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．張健輝醫師

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