成功擺脫人工肛門！「1最新治療」有效縮小腫瘤，結直腸癌患者逆轉命運

大腸直腸癌是全國癌症死亡原因的第三位，提到大腸直腸癌，許多民眾便會想到「人工肛門」，一名罹患結直腸癌第三期患者一度想放棄治療，透過「立體放射治療合併電熱治療」，成功擺脫人工肛門重獲新生，她向醫師道謝：「活下去讓我感到快樂，我現在是一個快樂的人」，並且希望能透過自己的案例，來鼓勵正在奮鬥中的病友。

乳癌病患罹患結直腸癌，她一度想放棄治療

根據國民健康署110年的資料，台灣每4分19秒就有一人罹患癌症，而大腸直腸癌為全國年發生數第二名的癌症，發生率在男性癌症中排名第一，女性癌症中排名第三。一名59歲的簡女士有乳腺癌病史，因出現體重下降、食慾不振、全身乏力、血便和排便困難等症狀來到亞東醫院就診，經醫師診斷為結直腸癌，且直接侵犯膀胱合併淋巴轉移，臨床分期為第三期。而簡女士在確診之後得知要裝人工肛門，讓她一度不想治療，因為人工肛門會為生活帶來不便，因此感到十分恐懼。所幸醫療團隊與她討論、找尋適合的治療方式後，令她產生治療的動力。

為了改善簡女士排便困難及腸阻塞以及腹脹的問題，亞東醫院大腸直腸外科林耿立醫師先為其進行了橫結腸造廔術，俗稱人工肛門。同時，進行團隊治療策略討論。經與患者分析討論治療策略後，病人選擇以導航螺旋刀執行為期一周、共計5次之超短療程「立體放射治療（SBRT）」，並在治療期間合併每周兩次、每次1小時的「電熱治療（mEHT），再評估後續手術可能性。

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電熱治療有助縮小腫瘤體積

亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希醫師分享，提高越高的放療劑量對腫瘤的抑制效果越好，但周邊正常組織對放射線有耐受劑量的限制。科學家發現提高溫度可殺死腫瘤細胞，使用電熱治療技術能夠提高治療的精準度，利用腫瘤周邊與正常細胞電場的差異，將熱能聚集於腫瘤部位，並且結合立體放射手術可讓腫瘤壞死，提高手術切除的成功率。

電熱治療為輔助提高癌症治療療效的技術，這是一種結合溫熱治療的新技術，可提高放射治療效果，是非侵入性且少有副作用的癌症輔助治療方式，通過升高腫瘤組織的溫度達42℃～43℃，進而改變腫瘤微環境，促進血流增加、激活體內免疫反應，從而加速腫瘤細胞的凋亡。

結直腸癌第三期的簡女士通過亞東醫院醫療團隊的短療程立體放射治療合併電熱治療，成功縮小腫瘤，增加了手術成功的機會，並爭取到不必終身使用人工肛門的機會。謝忱希醫師表示，電熱治療結合精準立體放射治療，不僅為臨床醫師和大腸直腸癌患者提供了一種有效的輔助治療選擇，也能應用於其他類型的癌症治療。

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病患擺脫人工肛門後，恢復生活品質

術前追蹤的電腦斷層影像結果顯示，簡女士的腫瘤體積原為492c.c.，經立體放射治療合併電熱治療後至手術前，腫瘤體積降低為292c.c.，減少了200c.c.，約41%的體積。林耿立醫師評估後認為手術已從困難變為可行，最終順利完成手術。術後病理分期降至第二期，原先觀察到的膀胱侵犯與淋巴轉移也完全消失，簡女士術前因腫瘤阻塞而設置的人工肛門，也在術後三個月追蹤無復發且穩定的情況下，成功關閉造廔。簡女士開心地表示，非常感謝亞東醫院醫療團隊，原先總是擔心自己身上會散發異味，但現在已經恢復正常的生活，精神狀況也大有改善。

短療程治療時間大為縮短

此次簡女士的療程分為五次於一周完成，與過去傳統的28次於五周治療時間相比，縮短非常多時間，對於治療時間，謝忱希醫師解釋，近年來國際各大臨床試驗結果指出，結直腸癌短療程（5次）局部控制率與長療程（28次）相當，甚至有結果顯示，短程放射治療的晚期副作用較少。此外，隨著立體放射治療技術與影像導引技術的成熟，不僅提高了治療的精準度，更降低了周圍正常組織的損傷。因此，結直腸癌患者使用這些技術進行短療程放射治療，更能減少晚期骨盆腔與腸道副作用的發生率。

定期做糞便潛血檢查，遠離大腸癌威脅

亞東醫院林子玉副院長呼籲，生活中應戒除不健康的飲食習慣、菸酒，多吃蔬菜水果，並維持健康體重，避免過胖影響健康。50歲以上的民眾應每兩年定期做一次糞便潛血檢查，以減少大腸癌的發生率和死亡率。有大腸癌相關家族史的人也要多加留意，如果有排便異常問題，應及早尋求大腸直腸外科醫師的診察，切勿延誤就醫。

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◎ 圖片來源／顧詩蓓攝
◎ 諮詢專家．資料來源／林子玉醫師．謝忱希醫師．林耿立醫師．亞東醫院

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