突破癌症治療困境！全球唯一可同時重粒子和硼中子捕獲治療 頭頸癌、腦癌、乳癌有救

台北榮民總醫院已有重粒子治療，現在更增添「硼中子捕獲治療」利器，成為全球唯一可同時做重粒子和硼中子捕獲治療的醫院！這套「硼中子捕獲治療」設備由廠商捐贈，台北榮總提供場地，預計114年開始興建，116年可以完工。硼中子捕獲治療可用於頭頸癌、腦部復發性膠質母細胞瘤，另外腦膜瘤、婦癌及乳癌治療也是未來發展方向。

硼中子捕獲治療原理

北榮重粒子及放射腫瘤部醫師、職業安全衛生室主任蕭正英表示，硼是一種戰略物資，在原子反應爐裡面用來降溫、慢下來的。硼會連到中子上，所以讓腫瘤帶硼，而正常組織不帶硼，這樣把中子打進去後就會被硼抓住，稱為硼捕獲中子治療。過程中會產生核反應殺掉細胞，理想狀態下，癌細胞有硼，但旁邊正常細胞沒有硼，應該不會傷到正常組織，不過，要如何讓硼在腫瘤多、正常組織少，並不容易。而且中子也不能過強，要低能量。

硼中子捕獲治療範圍在7公分內 深部腫瘤不適合

蕭正英表示，硼中子捕獲治療受限於打入的中子不能太深，所以能夠治療的範圍在7公分內，很深的腫瘤就不適合，也就是內臟腫瘤基本上沒辦法使用。而且萬一腫瘤的癌細胞沒有捕抓到硼，這項治療也會沒用。

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頭頸癌復發、惡性腦瘤、難開刀的黑色素瘤適用

蕭正英強調，硼治療都不會排在第一線，大多用於復發的頭頸癌，或是非常惡性的腦癌，以前治療效果不好的，可能可以用硼治療。不過腦癌隨著藥物發展，藥效變好之後，硼中子捕獲治療的優勢就沒有以前大。另外，硼中子捕獲很適合黑色素瘤，但亞洲人較少病例。至於皮膚上的黑色素瘤，只要可以開乾淨，還是會建議開刀拿掉，但口腔內的黑色素瘤、難開刀的就可以用硼中子捕獲治療。一般而言，硼中子捕獲治療適用於復發的、局部轉移、夠表淺、長得快、局限性的癌症。

北榮硼中子捕獲治療 民國116年可啟用

這次北榮獲贈的設備，是由國立陽明交通大學傑出校友、漢民科技創辦人兼董事長黃民奇捐贈。這一套由台灣禾榮科技公司自行研發的加速器型硼中子捕獲治療設備，含場地裝置設定費價值共新台幣12億元，由北榮提供場地，預計民國114年開始興建，116年完成後，由國立陽明交通大學無償提供台北榮總管理與使用，以達到照顧癌症病人、幫助臨床教學、與促進癌症研究的多重目標。此外，這套設備也是國際上繼日、美、中、韓之後，少數能由台灣自行研發製造，並且取得衛生福利部醫療器材許可證的先進醫療設備，進一步與大學及醫學中心合作後，將可加速帶動台灣本土生技醫療產業蓬勃發展。

硼中子捕獲治療可產生百萬電子伏特等級能量

硼中子捕獲治療是一種結合藥物與輻射線的精準癌細胞內標靶放射治療。利用腫瘤細胞對含硼藥物吸收的特異選擇性，當腫瘤細胞累積足夠含硼藥物濃度後，再用中子束對腫瘤區域照射，腫瘤内的硼藥物會與熱中子作用發生核反應，產生百萬電子伏特等級能量，且能量範圍相當於一個細胞大小。

北榮以硼中子捕獲治療超過500位病人

此核反應會將含硼藥物高的腫瘤細胞殺死，而對周圍未含硼藥物的正常細胞不造成傷害，可以稱為細胞層級標靶放射治療。目前北榮以清大原子爐為基礎的硼中子捕獲治療臨床應用除癌症臨床試驗外，也以恩慈療法治療最棘手的癌症，所有病人皆是其他治療失敗後復發的病人。從民國99年8月11日開啟第一個復發性頭頸癌臨床試驗迄今，已治療超過500位病人，頭頸癌治療後2年整體存活率為47％，整體反應率65％。腦部復發性膠質母細胞瘤恩慈療法亦有70.6％整體反應率。北榮團隊亦將腦膜瘤、婦癌及乳癌等規劃為硼中子捕獲治療未來發展方向。

未來硼中子捕獲治療可以直接在醫院進行

蕭正英表示，過去患者進行硼中子捕獲治療要跑到清大，在原子反應爐旁邊做治療，現在用直線加速器產生中子，病患可以直接在醫院進行。不過這項治療費用高昂，因為硼中子要從自然界找，而且只有B10才能用，B10只占10％，所以很稀少，又是戰略性物資，藥本身就難買，至少要50～80萬元，再加上放射費用，會超過新台幣百萬元。

重粒子、硼中子捕獲治療怎麼選？相信醫師專業判斷

蕭正英強調，現在癌症都是多專科制定治療指引，硼中子捕獲治療不會是第一線，重粒子反而在有些癌症上可以第一線，目前北榮重粒子有1/3用在胰臟癌，有些人效果不錯。醫師都會做好把關、不濫用，不會把病人當白老鼠，或是有錢就鼓吹做，只要不適合的就不會收案。至於經濟狀況差的低收入戶，如果是絕對適應症、唯一治療，也會考量用基金支應，不至於讓病人看得到用不到。

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北榮將成全球唯一可同時提供重粒子、硼中子捕獲治療醫院

北榮院長陳威明除感謝捐贈者之外，也強調北榮是以治療急、重、難、罕為主的國家級醫學中心，癌症病人高達所有住院病人的1/3。獲贈硼中子捕獲治療設備後，也是目前全球唯一可同時提供重粒子及硼中子捕獲治療的醫院。重粒子與硼中子捕獲兩種治療皆有極高的生物效應，除一般癌症治療，也適用於抵抗性強或一再復發的惡性腫瘤。而北榮和清大對於頭頸部特別難治的惡性腫瘤提供恩慈治療，效果受到國際的矚目與肯定，因此除了國人之外，近來年也有愈來愈多來自歐、美、日、澳、中等國的病人跨海醫療，未來將持續與清大團隊合作。

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北榮專注於腦部復發性膠質母細胞瘤臨床試驗

北榮做為全台灣唯一能進行硼中子捕獲臨床治療的醫療機構，目前正專注於腦部復發性膠質母細胞瘤的臨床試驗及緊急醫療，這是一項極具挑戰且至關重要的工作，未來這套設備啟用之後，不僅可大幅減少病人在治療過程中的舟車勞頓，降低緊急狀況下的風險，更能提供及時且足夠的醫療，真正做到以病人為中心的醫療服務。同時也將研究新的適應症，讓捐贈者的善心義舉能發揮更大的影響力，造福更多的病人。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源． 諮詢專家／台北榮民總醫院．蕭正英醫師

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