乳癌／哪些人是乳癌高危險群？什麼檢查最準確有效？預防乳癌掌握6要點
健康2﹒0 整理 ｜ 2022/07/21 23:13
乳癌是我國婦女發生率第1名的癌症，根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，每年有逾萬名婦女罹患乳癌，超過2000名婦女死於乳癌，相當於每天約有31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
哪些人容易得乳癌？
乳癌發生的原因，主要是先天遺傳、環境及女性荷爾蒙等多種因素交互作用結果。在台灣乳癌好發年齡高峰約在45歲至69歲之間，高風險族群有：
1. 家族中（尤其母親或姊妹）有人罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌、攝護腺癌等具家族史的民眾。
2. 初經發生太早、停經太晚。
3. 從未生育或哺育母乳的內分泌因素。
4. 一側乳房曾得過乳癌者，對側再罹癌的機率是6～10％。
5. 30歲以後才生第一胎。
6. 乳房切片有不正常細胞增生現象。
7. 曾頻繁患良性乳房腫瘤者。
8. 停經後肥胖。
9. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
10. 胸部接受大量放射線照射者。
11. 經常使用口服避孕藥，或更年期進行荷爾蒙補充療法的族群。
12. 飲食偏向高脂肪食物、常酗酒、抽菸者。
▲乳癌危險因子致癌相對機率比較。
如何早期發現乳癌？
乳癌在早期經常是無痛性的，往往會被忽略，有90％的乳房腫塊是藉著乳房的視、觸診發現的，因此女性朋友應養成自我檢查及定期篩檢的習慣。
乳房自我檢查
一般建議最適合檢查的時間是在每月經期結束後的第2、3天至1週內；停經後的婦女可訂每個月的第一天做檢查。檢查方法有3種：
1.在鏡子前面：雙手放在腰部，細心觀察乳房在形態和大小上有無變化，例如皮膚上有無點狀凹陷，輕壓乳頭有無分泌物等。高舉雙臂，再觀察乳房有無上述之改變，再看看乳房和上次檢查時有無不同之處。
2.在洗澡淋浴時：一手抱頭，一手用中間的三個手指靠攏，指腹塗上肥皂後檢查對側乳房，用手指指腹輕壓乳房及腋下的每一部位，感覺有無硬塊。
3.仰臥床上：右手置於頭下，左手手指靠攏伸直，用指腹抹上乳液去檢查右側乳房及腋窩內有無硬塊。檢查應以畫小圈的手法按下，感覺乳房內有無硬塊，用環繞乳房的方式，由外至內，直至乳頭位置；完成一邊檢查後換邊，左手置於頭下，重複上述過程，以右手檢查左側乳房及腋窩。
乳癌定期篩檢
目前乳房Ｘ光攝影檢查及乳房超音波是最主要的檢查工具，兩種方式能檢查到的病灶不盡相同，因此兩項檢查最好都要做。
一般來說，年輕女性的乳房組織緻密，在X光照射下會呈現白白一片，不易揪出鈣化點與腫瘤，因此醫師常會建議35歲以下想做乳房檢查的女性，可優先做乳房超音波檢查。而較年長的女性則可以2種檢查交互運用。
按國健署建議為45歲以上婦女，或40～44歲且二等親內有乳癌家族史者，每兩年接受1次乳房Ｘ光攝影檢查。若未發現任何病灶或變化，可保持每2年1次定期檢查；若發現有影像變化，但疑似良性腫瘤，建議6～12個月定期檢查；若有異常疑似惡性腫瘤，建議做進一步的檢查。
目前政府補助45～69歲及40～44歲有乳癌家族史婦女，每2年1次乳房Ｘ光攝影檢查，請至各地乳房Ｘ光攝影醫療認證機構受檢，認證名單可上國健署網站（https://www.hpa.gov.tw/Home/Index.aspx）查詢。
由於乳房Ｘ光攝影在檢查過程中必須將乳房夾緊，難免有不適感，提醒婦女朋友，避免月經來潮時進行檢查，因為乳房在此時本就會因荷爾蒙作用較為漲痛，月經結束後的1～2週是較適合檢查的時間。
另外，也可選擇做新式「3D乳房斷層攝影」，利用低劑量X光多角度照射乳房，不僅提高乳癌偵測率，有效率定位病灶、快速完成切片，還能減少乳房40%的壓力，大幅降低疼痛感。
乳癌怎麼預防？
想要預防乳癌，除了自我檢查、定期篩檢，建立良好的生活及飲食習慣很重要。平時應避免吃高脂肪食物，多攝取纖維性食物；多運動，每週至少3次，每次至少30分鐘；也要避免體重過重、避免太晚生育。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／國健署‧三軍總醫院‧振興醫院
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