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海洋性貧血／地中海型貧血會好嗎？一定要輸血？如何減少併發症？

健康2﹒0 整理

2023/09/28 10:03

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地中海型貧血雖然目前除了骨髓移植，尚無其他可以根治的方法。不過，患者只要穩定接受治療，定期輸血、使用排鐵劑及回診追蹤，大多數患者都能有良好的生活品質。

如何診斷地中海型貧血？

地中海型貧血的診斷，首先詢問家族中是否有地中海型貧血的基因，接著抽血驗血球數量、血球大小、血色素電泳篩檢及排除缺鐵性貧血，基因分析可確定診斷，但健保不給付此項檢查，須自費。

隱型、輕型地中海型貧血患者，大多無症狀或是僅有輕微貧血，多數病患不須輸血，日常生活幾乎完全不影響；中重型地中海型貧血患者則須長期輸血、使用排鐵劑。

骨髓移植是唯一能根治地中海型貧血的方法，主要是針對重型地中海型貧血患者，捐贈骨髓的來源可以是自己的兄弟姐妹、臍帶血銀行或無血緣關係者的骨髓。

中型或重型地中海型貧血患者主要的治療方式就是輸血，尤其在感染時，有時會貧血得很嚴重，甚至膽黃素升高而出現黃疸，這時要輸血以免危險，當輸血次數越來越多，或脾臟明顯腫大時，可考慮切除脾臟。

地中海型貧血患者因常須輸血，且血球破壞率比常人快，破壞後的血球釋出鐵質量，常超過身體所能回收利用的上限，容易沉積在體內各部位產生併發症，如肝硬化、心衰竭，必須規則使用排鐵劑。

1.除鐵能
除鐵能為針劑劑型，優點是安全性高、副作用少，缺點是每次皮下注射時間需8～10小時，且鐵質沉積嚴重者須每日施打，高劑量使用時，可能影響聽力、視力及骨骼發育。

2.康鐵寧
康鐵寧為口服劑型，一天需服用3次，對於沉積在肝臟、心臟或其他組織沉積的鐵質，有優異的排解效果，最主要的副作用是骨髓抑制，其他的副作用如肝功能異常、胃腸不適等。

3.易解鐵
易解鐵為口服劑型，優點是一天只需服用一次，使用方式需溶於開水或果汁中喝下，且空腹使用為佳，副作用主要是腎功能受損及蛋白尿，其他如胃腸不適、關節病變、聽覺視力受損等。

▲海洋性貧血的主要治療方式。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高醫大附醫．中醫大附醫．南投醫院