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海洋性貧血/地中海型貧血會好嗎?一定要輸血?如何減少併發症?

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健康2﹒0 整理 2023/09/28 10:03

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地中海型貧血雖然目前除了骨髓移植,尚無其他可以根治的方法。不過,患者只要穩定接受治療,定期輸血、使用排鐵劑及回診追蹤,大多數患者都能有良好的生活品質。

 

如何診斷地中海型貧血?

地中海型貧血的診斷,首先詢問家族中是否有地中海型貧血的基因,接著抽血驗血球數量、血球大小、血色素電泳篩檢及排除缺鐵性貧血,基因分析可確定診斷,但健保不給付此項檢查,須自費。


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如何治療地中海型貧血?

隱型、輕型地中海型貧血患者,大多無症狀或是僅有輕微貧血,多數病患不須輸血,日常生活幾乎完全不影響;中重型地中海型貧血患者則須長期輸血、使用排鐵劑。

 

骨髓移植

骨髓移植是唯一能根治地中海型貧血的方法,主要是針對重型地中海型貧血患者,捐贈骨髓的來源可以是自己的兄弟姐妹、臍帶血銀行或無血緣關係者的骨髓。

 

輸血

中型或重型地中海型貧血患者主要的治療方式就是輸血,尤其在感染時,有時會貧血得很嚴重,甚至膽黃素升高而出現黃疸,這時要輸血以免危險,當輸血次數越來越多,或脾臟明顯腫大時,可考慮切除脾臟。

 

排鐵劑

地中海型貧血患者因常須輸血,且血球破壞率比常人快,破壞後的血球釋出鐵質量,常超過身體所能回收利用的上限,容易沉積在體內各部位產生併發症,如肝硬化、心衰竭,必須規則使用排鐵劑。

 

1.除鐵能
除鐵能為針劑劑型,優點是安全性高、副作用少,缺點是每次皮下注射時間需810小時,且鐵質沉積嚴重者須每日施打,高劑量使用時,可能影響聽力、視力及骨骼發育。


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2.康鐵寧
康鐵寧為口服劑型,一天需服用3次,對於沉積在肝臟、心臟或其他組織沉積的鐵質,有優異的排解效果,最主要的副作用是骨髓抑制,其他的副作用如肝功能異常、胃腸不適等。

 

3.易解鐵
易解鐵為口服劑型,優點是一天只需服用一次,使用方式需溶於開水或果汁中喝下,且空腹使用為佳,副作用主要是腎功能受損及蛋白尿,其他如胃腸不適、關節病變、聽覺視力受損等。

 

▲海洋性貧血的主要治療方式。

 


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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/高醫大附醫中醫大附醫南投醫院

 

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