流感／抗病毒藥物怎麼吃？誰可以用公費藥物？這種藥可治療也能預防！

感染流感病毒後，大多數患者可自行痊癒，而針對流感併發症患者的治療方法，除支持性療法外，亦可給予抗病毒藥劑治療，完整療程為每日投藥2次，連續投藥5日。

抗病毒藥物怎麼用？ 

目前用於治療流感的抗病毒藥劑，以神經胺酸酶抑制劑為主，包括瑞樂沙、克流感或易剋冒及瑞貝塔等，可同時治療或預防A型及B型流感。症狀開始後48小時內投藥可達最佳療效，不需等到實驗室檢驗確診為流感才給藥。對於症狀嚴重或有併發症等高危險族群，即使超過48小時給藥仍具有效益。

抗病毒藥物有哪些？ 

神經胺酸酶抑制劑，會作用在流感病毒神經胺酸酶的活性部位，使受感染的宿主細胞製造出來的A型及B型病毒顆粒無法釋放出來，因而阻止了流感病毒的複製與擴散。

1.瑞樂沙

屬於神經胺酸酶抑制劑，為乾粉吸入劑型，經口吸入呼吸道，適用於5歲以上兒童及成人，不需依體重調整劑量。

副作用包括過敏反應（如口咽部水腫、顏面水腫）、血管迷走神經反應（如發燒及脫水）、支氣管痙攣、呼吸困難、皮疹、蕁麻疹、嚴重皮膚反應（包括多型性紅斑、史帝芬強生症候群及毒性表皮壞死溶解症）等，皆極為罕見。接受包括瑞樂沙在內的神經胺酸酶抑制劑治療時，有癲癇、譫妄、幻覺與異常行為等表現，主要發生於疾病初期，往往突然出現後又迅速消退。

2.克流感及易剋冒

神經胺酸酶抑制劑，為口服藥，適用於兒童（包含足月新生兒）及成人，未滿13歲且體重40公斤以下兒童及腎功能不良病患使用時須調整劑量。克流感可以使感染者提早2~3天恢復到正常體能及活動力，同時使流感病狀減輕約40%。

最常通報的藥物不良反應為噁心、嘔吐及頭痛，會在1～2天內自然消退。其他曾報告過的不良反應包括：過敏性皮膚反應（如皮膚疹、濕疹、蕁麻疹、多型性紅斑、面部水腫、史帝芬強生症候群及毒性上皮組織壞死等）、肝炎、肝酵素上升。日本曾出現神經精神方面案例，包括行為及感覺異常、幻覺、嗜睡或意識障礙等，多發生於未成年患者。

3.瑞貝塔

為靜脈注射劑型，適用於1個月大以上兒童及成人，兒童及腎功能不良病患使用時需調整劑量。

孕婦可以用抗病毒藥物嗎？

對於孕婦而言，感染流感可能會引發嚴重的併發症，甚至死亡。目前沒有任何研究顯示，孕婦使用流感抗病毒藥劑會增加自己或胎兒不良預後的風險。在懷孕動物的研究中，也未顯示流感抗病毒藥劑具致畸胎性。同時孕婦使用流感抗病毒藥劑，可降低入住加護病房與死亡之風險。因此，對於罹患流感之孕婦，使用流感抗病毒藥劑的好處大於可能的風險，建議孕婦如有流感症狀應儘速就醫，並依醫師評估及建議使用流感抗病毒藥劑。

誰可以使用公費流感抗病毒藥物？

凡經醫師判斷符合以下條件者，不需快篩，即可開立公費治療性流感抗病毒藥劑：

1.「流感併發重症」通報病例。
2.「新型A型流感」通報病例。
3.孕婦經評估需及時用藥者。
4.未滿5歲及65歲以上之類流感患者。
5.確診或疑似罹患流感住院（含急診待床）之病患。
6.具重大傷病、免疫不全（含使用免疫抑制劑者）或流感高風險慢性疾病之類流感患者。

▲流感公費藥物使用對象。

需要在流感流行時自備抗病毒藥物嗎？

流感抗病毒藥劑為處方用藥，需經醫師評估後使用，若毫無節制使用抗病毒藥劑，有可能產生抗藥性的病毒株。

療程結束後仍嚴重咳嗽，需要再吃5天克流感嗎？

咳嗽往往是流感病毒最難纏、拖最久的症狀，臨床上，很多患者已經使用過克流感抗病毒藥物，5天的療程都完成了，但咳嗽不見得消失，甚至還可能越來越厲害，但這不代表需要重新再一次服用克流感。若伴隨著胸痛或是呼吸困難、喘的症狀，則代表重症的可能性，應盡快就醫。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／疾病管制署．徐嘉賢醫師．衛生福利部桃園療養院

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