久咳不癒吃抗生素也無效？除了肺癌，還有這個可能…
｜ 2018/08/27 15:50
示意圖／TVBS
經常咳嗽，吃了抗生素也不見好轉時，就要當心了。從事辦桌業的蔡先生，便因為咳了４個月之後，甚至還出現輕微活動性就會喘的情況，在吃了２個月的抗生素治療後，症狀卻越來越嚴重，直到胸腔科檢查，才解決了肺炎的苦惱。
台南市立安南醫院胸腔科主任劉建興提醒，肺癌（最常見的肺腺癌）也會出現輕微咳嗽症狀，因此，當咳嗽超過２周以上沒改善，最好找胸腔科醫師檢查及照Ｘ光，得到確診後再進一步治療，才能真正對症下藥。
空氣污染、炒菜的油煙都可能是肺癌的危險因子之一，蔡先生因為從事的是辦桌行業，讓他十分擔心咳嗽問題。雖然吃了抗生素，情況沒改善，於是他利用看心臟科時請醫師幫他照胸部Ｘ光，結果發現他的肺部有２個明顯陰影，讓他坐立不安，幸好劉建興醫師幫他確診為間質性肺炎，證實是虛驚一場。在使用類固醇治療後，目前咳嗽的症狀已大幅改善。
▲蔡先生(右)與太太十分感謝劉建興醫師(圖中)的確診。
劉建興表示，從蔡先生的肺部X光片中，已看到肺部２側出現毛玻璃塊狀變化，病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎，最後由肺部病理切片證實為隱源性組織性肺炎。
隱源性組織性肺炎，約10萬名肺炎住院病人才有一例，是一種原因不明的器質化肺炎，是一種影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺炎，受影響區域會有一致的發炎表現，病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤，其病理機轉不明！
發病年齡約在55-60歲，男女比例差不多，如果沒有治療，須注意肺功能及胸部X光的變化，肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低，可能會導致肺纖維化。
劉建興醫師強調，一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒，但是此類的肺炎必須先切片診斷後，使用類固醇治療才得以痊癒。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像 ‧安南醫院提供
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