長期揹筍，族人關節退化問題嚴重…這群人成功「把醫療送上山」
｜ 2019/03/11 09:00
嘉義縣阿里山鄉的一位鄒族青年，數年前採摘愛玉時不慎摔落導致腦傷臥床，因為地處偏遠，每次回診都得花上2個小時、由媽媽開車接送往返嘉義市區的醫院。
阿里山鄉是嘉義縣面積最大的鄉鎮，占整個縣的1/5之大；共分為12村，海拔分布從數百到2000多公尺，以台18線阿里山公路為主，蜿蜒在其中的大小岔路分別通往不同村落，兩兩之間動輒就是1、2個小時的路途。不僅僅這位腦傷患者，阿里山鄉5500多位居民和每年逾100萬名旅客，也都可能面臨這樣的就醫窘境。
鄒族子弟溫明富是阿里山鄉衛生所僅有的兩位醫師之一；取得家醫科專業後，返鄉服務至今已是第14個年頭。阿里山有得天獨厚的自然資源，不少鄒族居民以務農為業，他觀察到族人因為長期揹當地盛產的轎篙筍，一次就是幾十公斤，對膝蓋等關節造成極大傷害，也常有退化性關節炎等困擾。
▲ 鄒族子弟醫師溫明富（右）和嘉義基督教醫院家醫科醫師安欣瑜（左）是表兄妹，雖隸屬不同單位，但都是守護族人健康的重要功臣。
另外，根據統計資料發現，當地居民的B、C型肝炎盛行率比平均高，以及飲食習慣引起高尿酸、三高等問題也不在少數。尤其部分居民可能沒有充足的交通能力，或是醫療觀念不足，而忽略了自身健康；因此，不能只是「等病人上門」，更得主動出擊。
以阿里山鄉衛生所的醫護編制及分工來說，2位醫師每天開車往返衛生所和9個衛生室巡迴醫療，由於交通往返時間長，每村一週大致可以輪到1至2個診次（不包含其他醫院駐診）；而平時還得靠駐守在各村衛生室的18位「地段護士」守護居民健康大小事。
這群地段護士大多是當地的鄒族人或是隨著夫家居住在當地，和附近居民相當熟悉，不僅能做到敦親睦鄰，在醫療照護方面更是發揮極大功能──這家阿公還沒打流感疫苗、隔壁大哥最近該檢查肝指數了……全村居民的健康大小是，都由她們一手掌握。
民國87年阿里山鄉的「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」（IDS）啟動至今，陸續設立了樂野醫療站、香林聯合衛生室，以及分布在各村的9間衛生室，由聖馬爾定醫院、嘉義基督教醫院、奇美醫院和阿里山衛生所等單位合力提供專科門診、巡迴醫療和夜間急診等服務。
▲ 健保署自民國87年起推動阿里山鄉IDS（全民健保山地離島地區醫療給付效益提昇計畫），合作執行團隊涵蓋多家醫院及阿里山衛生所。
阿里山IDS的門診以家醫科為核心，並開設腸胃科、心臟內科、眼科、牙科、復健科等專科門診；考量居民復健需求漸增，且難以頻繁往返市區醫院，因此在達邦衛生室設立物理治療所，提供當地因繁重的務農工作而受傷、或因病失能的居民完善的復健服務。
「把醫療送上山」是這群醫護人員堅持貫徹的理念，更是反映出偏鄉醫療的艱辛。他們克服交通問題、盡心提供醫療服務，更從預防層面做起，逐步搭起社區整體照護的網絡，期盼以個人為出發、家庭為核心、部落為主體，從小孩到長者、從健康到臥床，提供更完整的照護。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 攝影／王家瑜
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