救心不能等！心肌梗塞轉院治療關鍵3600秒 有「它」可搶下更多時間
｜ 2019/04/02 16:30
彭先生日前至埔里訪友，突然昏倒失去意識，轉院緊急施行心導管手術，幸運挽回一命；73歲王伯伯則是在家暈倒，送醫確認為急性肺動脈栓塞，藉葉克膜維持生命跡象度過危險期後，再經心導管治療，日前也順利與家人團圓。
示意圖／TVBS
亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟說，依據國際標準，心肌梗塞患者應於到院後的90分鐘內打通血管，以完成血管擴張術，搶救心肌壞死，若轉診至第二家醫院，也需於60分鐘內打通血管，「時間越短越好，因為每1秒鐘都很珍貴」。
以彭先生為例，亞大醫院在接到他院轉院通知時，因患者當時呈現心因性休克，經評估需由兼具心導管中心與葉克膜團隊的醫院收治，才能讓患者在接受心導管手術前，先置放葉克膜支持心肺功能，否則若人員和設備未到位，往往還需安排二次轉院，恐增加不少風險。
心血管急症病情變化大
心臟內科主任王宇澄強調，心血管急症病情變化大，往往前一分鐘還能談笑自若，下一分鐘就不省人事，因此，除了必須需具備緊急心導管手術外，葉克膜體外維生系統團隊也扮演不可或缺的後勤角色，唯有兩者密切搭配，才能確保患者免於死亡威脅，出院後更可迅速恢復日常生活能力。
▲心血管疾病變化大，使用葉克膜可爭取更多救命時間。
而王伯伯送醫透過心臟超音波及胸部電腦斷層檢查，發現雙側肺動脈已出現大塊血栓，緊急會同心臟外科協助置放葉克膜後，再透過「超音波震碎血栓導管」緊急溶栓才脫離險境。
葉克膜可爭取更多時間
心臟血管外科主任劉殷佐指出，葉克膜為體外循環維生系統，能暫時替代病患的心肺功能，減少其心肺負擔，為醫療人員爭取更多搶救時間，並提高治癒率。王伯伯到院時血壓極低，因急性肺栓塞已呈休克狀態，需緊急置放葉克膜，再進行溶栓手術，最後才順利活命。
王宇澄提醒，心臟病好發於中壯年族群，男性約40到50歲，女性約50到60歲，有三高、吸菸及有家族史的民眾，更是動脈硬化的高風險群，平時要做好三高的控制，飲食節制，不要吃太鹹，少抽菸或是戒菸，以及有規律運動習慣。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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