老是肩頸緊繃、痠痛？1招秒測問題根源
郭庚儒 整理 ｜ 2019/09/26 18:03
物理治療師最常遇見患者求助的問題就是頸部僵硬和肩膀疼痛。這些問題通常與斜方肌或胸鎖乳突肌張力不良有關，而且有可能是長期肌肉緊繃或疲軟所致。
示意圖／TVBS
大部分物理治療師和按摩師會立刻針對患者緊繃的肩膀進行治療，不會考量患者自律神經系統的狀態。但是，只要肩膀有問題的患者到診所來，我就會先對他們做檢測。
研究結果發現，不管是要緩解肌膜、肌筋膜或各種肌肉緊繃的情形，都要先解決迷走神經的功能問題，再做治療。因此，我會先檢測迷走神經腹側分支功能，或是使用下面方法檢測第11對顱神經的功能。
這個檢測方式比較省時，而且比起檢測迷走神經功能的方法，會讓患者更自在一些。因為檢測迷走神經功能時，我會請患者張大嘴發出；「啊、啊、啊」的聲音，同時拿手電筒照射患者口中，觀察口中懸雍垂的運動。
而下面要介紹的檢測方法，僅需以雙手擠壓患者肩膀上的肌肉。這個名為「斜方肌擠壓測試」的方法，只要幾秒鐘就能完成，而且用在自閉症孩童和大人身上也很合適。通常以其他方法檢測時，要讓自閉症患者好好合作並不容易。
使用這種檢測之前，最好先在數個人身上練習必要的肌肉運動知覺技巧。頭幾次嘗試檢測斜方肌時，感覺有些不確定是很正常的，試過幾次之後就很容易上手。
5步驟斜方肌擠壓測試
❶檢測第11對顱神經時要以手滑動、拉提、滾動斜方肌（在兩側肩膀上，與頸部相隔一半處），比較左右兩側是否對稱。雖然斜方肌包覆的面積很大，但很薄。手抓住兩側的斜方肌，以大拇指和食指夾住輕輕擠壓。對大部分新手來說，抓住肌肉後，擠壓力量愈輕愈好。
❷輕輕地、慢慢地擠壓，應該就能將表面的斜方肌稍稍拉離下層的肌肉。
❸比較肩膀兩側斜方肌的張力，兩邊感覺一樣嗎？或有一邊比較硬呢？理想狀態下，兩邊應該同樣柔軟、有彈性。然而，我們常見到一邊柔軟、有彈性，另一邊並非如此。如果慢慢且輕輕地朝更深處擠壓，可以感覺到一邊的肌肉依然很放鬆、柔軟、有彈性，另一邊則對你的擠壓出現緊繃且僵硬的反應，即使你的力道真的很輕。
❹我會詢問患者：「擠壓時，你覺得兩邊感覺相同嗎？還是不同？」回答不同的人，我會再追問：「哪一邊比較緊繃？」我常遇見一個狀況，雖然到現在還是不解其原因，那就是在過半的檢測中，受測者和我對於哪一邊比較緊繃或僵硬的看法截然不同。我也不知道到底為什麼會有這種認知上的差距。但是我發現，這樣的認知差距對治療是否有效毫無關聯，重點在於我們都認為兩邊確實有所不同。
❺只要我們雙方都同意兩邊並不相同，就代表患者的第11對顱神經有功能障礙，我推斷他們的自律神經系統無法支援社會性參與，目前正處於壓力狀態或迷走神經背側分支啟動的退縮狀態。接下來，就可以採取適當步驟回到腹側迷走神經啟動狀態，再進行下一步的治療手法。
◎ 本文摘自／《迷走神經的自我檢測與治癒：自律神經系統的關鍵，深受壓力所苦的人自我療癒的絕佳寶典》 史丹利‧羅森堡 著
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／一中心有限公司‧達志影像/shutterstock提供
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