胃食道逆流又復發？新型檢查測「食道內電阻」揪出真正病因
王家瑜 報導 ｜ 2019/10/29 11:22
現代人生活忙碌，越來越多民眾有胃食道逆流症狀，但有些人即使接受治療，症狀仍反覆發生，這時就要考慮可能是「假的」胃食道逆流患者，可進一步接受「內視鏡食道黏膜電阻抗檢查」。
胃食道逆流反覆發作 須懷疑其他病因
54歲陳先生最近4、5年來常感到胸口灼熱，有時還會酸水逆流、胸悶、喉嚨卡卡等症狀；就醫接受多次檢查及藥物治療後，雖有改善，但只要作息不規律、工作壓力大時，症狀又會反覆發生。
▲ 如胃食道逆流治療後效果不彰，可接受「內視鏡食道黏膜電阻抗檢查」進一步診斷。
花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科醫師雷尉毅表示，像陳先生這樣反覆發作的患者，可進一步接受「內視鏡食道黏膜電阻抗檢查」。如確認為胃食道逆流患者，可以透過氫離子幫浦抑制劑治療，若藥物治療效果不佳，則可考慮內視鏡或外科手術治療；如病人透過檢查診斷為「敏感性食道或功能型心灼熱」，需要的就不是酸抑制藥物治療，而是自律神經調控藥物，並以注重生活壓力調適為主。
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測量食道內電阻值 助診斷胃食道逆流
雷尉毅說明，由於食道黏膜經過胃酸長時間逆流接觸後，讓原本緊密排列的食道黏膜細胞受損，使其細胞間隙變得較為鬆散，造成電阻抗值產生變化；藉由測量食道內的電阻值，有助於幫助醫師判讀。
「內視鏡食道黏膜電阻抗檢查」的作法是，在病人進行胃鏡檢查的同時，將微晶片軟管置入食道末端，接著將軟管上的氣球充氣，使微晶片貼合食道，以測量食道內的電阻值，再將測量到的訊號傳送到電腦。
▲ 透過氣球與微晶片進入食道，測量食道內電阻值，有助於胃食道逆流診斷。
內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀由國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授發明並取得專利，目前僅在美國范德堡大學醫學中心、西北大學紀念醫院、梅約醫學中心、美國華盛頓大學設有此儀器。
花蓮慈濟醫院是除了美國之外，全球唯一擁有內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀器的醫院，儀器軟體升級也與美國醫學中心同步；繼2017年引進該儀器後，今年更改良儀器軟體，軟管上的氣球和晶片材質也升級，能與食道黏膜更加密合，幫助測量診斷更精準、有效率。
難治性胃食道逆流 免吃冤枉藥！
針對「吃藥也沒用」的難治性胃食道逆流患者，病人需接受24小時酸鹼阻抗測定儀檢測，但患者常因害怕而難以配合檢查；透過內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀，可減少反覆的臨床檢查、吃冤枉藥甚至開刀。
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至於針對一般的胃食道逆流患者，也可在8週的氫離子幫浦抑制劑治療後，和胃鏡檢查同時進行「內視鏡食道黏膜電阻抗檢查」，幫助判定是否可停藥，提供更快速且精準的個人化醫療，是未來治療胃食道逆流的新趨勢。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院提供
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