他胃食道逆流50年、吃藥吃不好 醫師揪出「真正病因」手術根治了！
王家瑜 報導 ｜ 2020/09/25 11:37
一名來台弘法的不丹籍64歲仁波切，罹患胃食道逆流超過50年，從一開始的喉嚨燒灼感，逐漸進展到胸口灼熱，就醫檢查才發現病根是「橫膈膜裂孔疝氣」，透過腹腔鏡微創手術修補後，他終於告別了伴隨半世紀的老毛病。
▲ 電腦斷層檢查可見到向胸腔膨出的胃（紅圈處）。
12歲就火燒心！胃食道逆流伴他50年
仁波切第一次出現胃食道逆流症狀，是在12歲那年；他回憶當時服用了當地藏藥，症狀稍有改善，但幾個月後又反覆發生。漸漸地，只要一進食就引發胃酸逆流，尤其吃酸的、炸的、甜的食物時，不舒服的感覺最明顯。
透過胃鏡檢查，確認仁波切的重度胃食道逆流是因為「橫膈膜裂孔疝氣」引起。台中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，其實橫膈膜裂孔疝氣並不少見，這種疝氣最常造成嚴重的胃食道逆流，也可能因為胃部壓迫胸腔，造成心悸、咳嗽、呼吸困難等症狀。
吃藥沒效？找出真正病因才能治本
正常狀況下，橫膈膜開口位於食道進入腹腔之間，裂孔大小跟食道差不多，以固定住食道位置，當腹腔出現不當壓力導致孔洞變鬆，本來在橫膈膜下方的胃，就有一部份可能順著食道往胸腔跑到橫膈膜上方，產生結構改變，就稱為橫膈膜裂孔疝氣。
余政展提醒，胃食道逆流患者如果吃藥效果不佳，其中一個可能原因就是橫膈膜裂孔疝氣，透過微創手術治療就有機會根治痊癒，不需再長期仰賴藥物治標；如果任由疾病發展，有引發食道癌的風險，不能掉以輕心！
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由於長年在台灣和不丹之間往返，仁波切曾經在台灣就醫，希望透過藥物控制症狀，但藥物只能暫時壓制症狀，過沒多久又復發。最近因為疫情影響，仁波切在台停留時間較長，仔細了解病因並和醫師討論後，終於決定接受微創手術治療。
微創手術形同3道保險 一舉根治病灶
手術方式是運用腹腔鏡修補橫膈膜裂孔，縮小已鬆弛的開口肌肉，讓胃回到橫膈膜下方的位置；並以「胃底摺疊」術式提升抗逆流機制；再以人工網膜增加支撐組織力道。
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在形同3道保險的手術治療下，一舉解除患者胃食道逆流症狀，也大大降低罹患食道癌的風險。術後隔天，仁波切胃食道逆流慢性咳嗽、胸口灼熱等各種症狀完全消失，他十分開心，神情輕鬆的說「幾十年的問題全都好了！」
◎ 圖片來源／台中慈濟醫院提供
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