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醫療

30%胃食道逆流患者「吃胃藥」白忙一場!靠「精準檢查」抓病因

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/02/26 19:06
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  • 大部分胃食道逆流患者服用胃藥並調整作息後,能得到改善,但台灣仍有將近30%的胃食道逆流患者,長期服用胃藥卻是白忙一場,即便照胃鏡顯示已改善,症狀仍無法獲得緩解,相當困擾。

    延伸閱讀:胃不舒服吃粥反而胃食道逆流?醫師告訴你 其實真相是這樣

     

    30%胃食道逆流患者「吃胃藥」白忙一場!靠「精準檢查」抓病因

    示意圖/TVBS

     

    「難治性胃食道逆流門診」 只收轉診吃藥無效的

    亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師指出,這30%的胃食道逆流患者,本身有功能性問題,必須透過更精確的檢查來釐清病因,才能找到最有效的治療方式。而亞東醫院也因此設立台灣第一個「難治性胃食道逆流門診」,此為健保門診,但並非直接掛號,而是只收治其他醫師轉診過來,吃藥無效的胃食道逆流病人。

     

    隨著飲食習慣及生活型態的改變,國人出現胃食道逆流的症狀愈來愈多。黃天佑醫師表示,正常狀況下,食物通過食道到胃部,而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕。根據最新研究,會侵蝕的不單只有胃酸,消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀,倘若對胃食道逆流不予理會,食道經反覆侵蝕後,有可能演變成早期食道癌前病變,俗稱「巴瑞特食道症」。

     

    黃天佑表示,要有效治療「胃食道逆流」,必須釐清病人是否有功能性問題,才能對症治療。針對有胃食道逆流症狀,吃藥卻沒效果的患者,門診會進行「食道功能蠕動壓力測試」,可以找出有功能性問題的胃食道逆流患者。

    延伸閱讀:他胃痛、解黑便竟是「胃結石」 醫提醒:這個食物要少吃

     

    食道功能蠕動壓力測試+食道胃酸鹼度檢查

    黃天佑說明,食道功能蠕動壓力檢查,是將一支軟式導管經由鼻孔進入食道及胃內放置,這條導管上面有36個監測點,每個側壓點上有12個環狀壓力監控點,所以整條導管有432個壓力測量點,檢查過程中透過喝水吞嚥反覆10次,來評估測量上、下食道括約肌及食道體3個部分的長度、靜止壓力、吞嚥時的收縮和壓力高低,以及吞嚥時括約肌的弛張情形。除了胃食道逆流,對於有吞嚥困難等功能性疾病的診斷也有幫助。

     

    透過食道功能蠕動檢查後,確認食道蠕動功能是正常的,但還是經常胃食道逆流,就會建議安排「24小時酸鹼阻抗檢查」或「96小時無線膠囊酸鹼測試」。黃天佑說,這兩種檢查工具主要讓醫師了解患者胃食道逆流的型態,目前「24小時酸鹼阻抗檢查」有健保補助,檢查時導管會從鼻腔放置到胃,進行24小時的監控,會比較不舒服;而「96小時無線膠囊酸鹼測試」可以直接從嘴巴把導管放置到適當的位置後,把監測膠囊固定在食道壁上進行96小時的檢查,檢查過程中比較舒服,但病人須自費。

    延伸閱讀:胃食道逆流好難受,照了胃鏡醫師卻說沒事?

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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