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醫療

長期胃食道逆流引起「巴瑞特食道病變」 下一步就變食道癌!

  • 王家瑜 報導
  • 2020/05/20 17:02
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  • 胃食道逆流不只是「火燒心」讓人難受而已,醫師提醒,小心長時間胃酸反覆刺激之下,恐引發「致癌四部曲」!62歲魏先生20多年來都有口臭、嘴巴味道苦、喉頭異物感等疑似胃食道逆流症狀,最近因為症狀加劇,加上胸悶、胸口灼熱而就醫,診斷出食道長達10公分的食道癌前病變。

     

    長期胃食道逆流 引發食道癌前病變

    魏先生經由胃鏡檢查發現,不僅有嚴重的逆流性食道炎,食道裡還有「巴瑞特食道病變」。花蓮慈濟醫院腸胃內科醫師翁銘彣表示,巴瑞特食道是一種長期胃酸逆流至食道的併發症,也是食道腺癌常見的癌前病變。

     

    在正常狀態下,靠近胃賁門的食道黏膜細胞是平滑扁平的鱗狀上皮細胞,但如果胃酸反覆刺激食道下端黏膜,使黏膜細胞「換了一層皮」、轉變為柱狀上皮細胞,容易造成細胞分化不良,而增加了食道腺癌風險。

     

    長期胃食道逆流引起「巴瑞特食道病變」 下一步就變食道癌!

    示意圖/TVBS

     

    胃食道逆流「致癌四部曲」

    1. 胃食道逆流會造成食道黏膜受損。
    2. 食道反覆受傷、修復之下引起發炎反應。
    3. 病灶進展為巴瑞特食道病變。
    4. 巴瑞特食道病變最終可能引發食道腺癌。

     

    在台灣,食道癌以鱗狀上皮癌較為常見,大多和吸菸、喝酒、嚼檳榔有關;而食道腺癌的危險因子大不同,患者通常不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔,致病原因大多和肥胖、胃食道逆流有關。

    延伸閱讀:預防食道癌別碰「香檳酒」!這2個飲食習慣也要戒掉

     

    8成胃食道逆流患者 照胃鏡也看不出病灶

    翁銘彣表示,在胃鏡檢查下,約有5%的胃食道逆流患者可發現巴瑞特食道病變;然而,胃食道逆流症不像高血壓、糖尿病,有客觀的檢查工具可評估病患嚴重度,其中更有80%的胃食道逆流病人,在胃鏡或咽喉鏡下看不出病症。

     

    針對疑似胃食道逆流但吃藥無效的患者,通常會使用「24小時酸鹼阻抗測定儀」進一步檢測,目前也有「內視鏡食道黏膜電阻抗測量儀」,可在胃鏡檢查的同時快速診斷,是否為真正的胃食道逆流患者。

    延伸閱讀:胃食道逆流又復發?新型檢查測「食道內電阻」揪出真正病因

     

    胃食道逆流引起的巴瑞特食道病變,雖可透過藥物和手術治療,但翁銘彣提醒,調整生活習慣是治療的第一步,像是睡前2小時避免進食、減重,並減少菸、酒、咖啡、蘇打飲料等刺激性物質,都有助於改善胃食道逆流。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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