罹患肝癌怎麼辦？開刀是首選！醫師解析4大療法
王家瑜 整理 ｜ 2019/12/30 14:40
肝癌是台灣十大癌症死因第二名，肝膽腸胃內科醫師邱宏智指出，初期症狀通常都是「沒有症狀」，在肝癌初期發現的患者，通常都是定期篩檢去抓到的。
邱宏智提醒，只要是有肝硬化的人，肝癌風險就會上升，包括慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、脂肪肝或是酒精造成的肝硬化都會，其中又以B、C肝患者的風險最高，因此務必定期追蹤。
開刀是治療首選 需考量患者肝功能
如果真的罹患肝癌，其實治療選項非常多，不須太過驚慌；醫師會根據腫瘤的期別、數量和大小，以及患者的肝功能，建議適合的治療方式。邱宏智指出，開刀切除肝臟是治療的優先選擇，但仍需要考量患者的肝臟是否能夠承受；例如有些患者的肝硬化很嚴重、腹水很多，如果再接受手術，術後可能會引發肝衰竭。
無法開刀者 可採電頻燒灼治療
如果是肝癌早期，腫瘤小於3顆且小於5公分，但因為年紀太大或肝功能不佳而無法開刀，另一種治療方式是「腫瘤電頻燒灼」，也就是所謂的電燒。邱宏智說明，做法是從表皮吃一根針進到腫瘤，經由電熱或酒精注射，將該部位的腫瘤殺死；這個做法針對早期肝癌的治療效果不錯，結果只比手術差一點點，但也接近根治。
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示意圖／TVBS
腫瘤太多、太大 栓塞治療能幫忙
如果腫瘤太多或太大，這時就要考慮「栓塞」治療。邱宏智說明，栓塞有點類似心導管，從鼠蹊部的大動脈放入一根管子，延伸到肝臟動脈，找到供應腫瘤的動脈並阻擋血流，在沒有血液流經之下，腫瘤就會被「餓死」；有些時候也會加入化療藥物，幫助「毒死」腫瘤。
腫瘤栓塞之後，有些腫瘤能夠被控制、有些甚至可以縮小。「這時候我們就可以再考慮：有沒有機會做電燒？有沒有機會做手術？這些都是選項。」邱宏智說。
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腫瘤轉移或侵犯血管 口服標靶是治療主流
如果到了第三期以上，一般就是肝癌已經轉移，或是腫瘤已經吃到肝臟的「門脈」（肝門靜脈）。當肝癌侵犯這些大血管時，治療上就會比較困難，目前治療方式以口服標靶藥物為主；有些醫師會嘗試合併標靶藥物加上栓塞，或是體外放射線治療、免疫療法、動脈化療等。
邱宏智總結，無論是何種治療方式，都必須根據患者的情況與反應，與腫瘤科醫師或者胃腸肝膽科醫師做進一步的討論；他也提醒，肝癌是很容易復發的疾病，因為不少肝癌患者已有肝硬化問題，即使切除了一處，其他地方也可能出現新的腫瘤，因此即使完成治療，也別忘了定期追蹤，才能杜絕肝癌再度上身。
◎ 本文摘自／照護線上 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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