3根針包圍肝腫瘤一次根除！「多針電燒」適用於哪些人？
｜ 2019/06/28 13:13
65歲黃先生是B型肝炎帶原者，曾有兩次急性肝炎紀錄，在定期健檢時發現肝指數過高，追蹤發現肝臟有一顆2公分大的腫瘤，在醫師建議下接受「肝腫瘤多針電燒微創手術」，術後只休息了4個小時就下床，行動自如，住院期間還天天跑到樓下喝咖啡，讓他不禁讚嘆「吃得下、睡得著，人生才有意義！」
肝腫瘤微創手術1 穿刺腫瘤燒灼
在肝腫瘤治療方面，傳統以開腹手術為主，而微創手術因為傷口小、術後復原快，近年來應用越來越廣泛。微創手術中，目前健保有條件給付的「穿刺腫瘤中心燒灼法」，僅使用一根針插進腫瘤進行燒灼，缺點是難以完全剷除腫瘤細胞，局部復發率較高；若是採取「多針電燒」治療，會在腹部留下數個小傷口，但治療效果較好，有機會一次根除。
萬芳醫院消化內科醫師吳立偉說明傳統「穿刺腫瘤中心燒灼」容易復發的2大原因：燒灼過程中因為電燒針會穿刺腫瘤，容易讓腫瘤細胞沿著血液擴散出去，臨床上常見到患者治療過後幾個月又復發；另外，如果腫瘤位置接近大血管，容易產生「熱沉效應」，大血管會帶走部分的電燒能量，當能量不夠強，就可能影響燒灼治療的效果，造成殘餘腫瘤，也是容易復發的因素。
▲ 肝腫瘤可透過電燒微創手術治療，術後傷口小，其中又可分為單針穿刺腫瘤和多針不接觸腫瘤包圍式燒灼2種。
肝腫瘤微創手術2 多針不接觸腫瘤包圍式燒灼（no-touch ablation）
至於目前較少見的「多針電燒」治療，使用3到6根雙電極電燒針包圍腫瘤，不接觸到腫瘤本身，可避免腫瘤細胞擴散引起局部復發，加上多根針的2個電極相互反應，可以克服熱沉效應；且透過超音波導引幫助定位，可減少位置誤差，整體治療效果較好，有助於減輕病人面臨反覆復發、一再治療的身心負擔。
哪些人適合肝腫瘤微創手術？
吳立偉強調，沒有哪一種治療方式最好，而是要依據每位患者的病況不同，找到最適合的治療方式。一般來說，醫師會以患者的肝功能、腫瘤位置和腫瘤大小這3個層面來評估：
1. 肝功能：肝腫瘤患者多半合併有肝硬化，如果肝硬化程度為Ａ期（肝硬化初期）以下，可接受電燒治療；至於肝硬化嚴重的肝癌患者，可能會建議考慮換肝，可一次解決兩種病症。
2. 腫瘤大小：一根電燒針的長度約為3公分，且穿刺腫瘤電燒治療需要預留腫瘤周邊的安全範圍，因此超過3公分的腫瘤很難用單根針根除，很容易從腫瘤周邊復發。
吳立偉提到，像黃先生的肝腫瘤小於4公分，用3支雙電極電燒針即可完全燒除；只要腫瘤位置及肝功能許可，對於6公分以下的腫瘤目前幾乎可達到完整燒灼。
3. 腫瘤位置：由於黃先生的肝腫瘤位於橫隔膜下方，貼近下腔靜脈並被兩條大血管包圍，如果使用傳統的穿刺腫瘤中心燒灼法，容易有熱沉效應，治療效果不理想；若使用「多針電燒」則無此限制。
此外，針對多發性肝腫瘤患者，多針電燒也是治療選擇之一。萬芳醫院資料比對分析，45位多發性肝腫瘤患者接受根除性多針電燒，五年存活率約55％，較傳統栓塞治療有較長的存活機會。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／萬芳醫院提供
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