肝腫瘤數量多或大難切除 「釔90放射線治療」成功延續生機
｜ 2019/05/15 15:40
肝癌高居十大癌症死因第二名，因為容易復發，導致後續治療可能變得棘手。當面臨傳統治療失敗，或是肝腫瘤數量多、太大、已侵犯血管而無法切除時，可藉由釔90體內放射治療給予高劑量的輻射線照射，幫助癌友延續生機；比起傳統體外放射治療，釔90體內放射治療更能直接有效殲滅癌細胞。
肝癌的治療方式眾多，包括手術切除、射頻燒灼、血管栓塞、放療、載藥微球栓塞、標靶藥物、免疫治療、釔90體內放射治療等。台北榮總放射線部腹部影像醫學科主任李潤川說明幾種肝癌治療方法──「傳統栓塞治療」將供應腫瘤養分的血管直接阻斷，讓肝腫瘤缺氧壞死；「載藥微球栓塞」除了讓癌細胞缺氧，還將載有化療藥的微球直接注入腫瘤血管內；至於釔90體內放射治療，的微球體顆粒比載藥微球小，它能更深入腫瘤血管在不影響氧氣供給情況下，讓身體產生自由基來殺死癌細胞。
示意圖／TVBS
「釔90體內放射治療可當先發投手或救援投手。」李潤川表示，除了肝腫瘤太大、數量太多或浸潤型侵犯到血管的肝癌外，像是早期肝癌、手術切除或射頻燒灼不順且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗時，甚至是想提升免疫功能而接受免疫治療等患者，都能接受釔90體內放射治療。
一名65歲男子，右側肝臟長了一顆15公分大腫瘤，手術切除後半年，沒想到竟在另一側的左肝發現腫瘤復發，他接受3次栓塞效果都不好，後來評估改做釔90體內放射治療，追蹤9年肝癌都未再復發。
另一位38歲男子，兩側肝臟長滿腫瘤如同滿天星一般，且癌細胞已侵入血管，根本無法手術切除，北榮醫療團隊評估後決定進行體內釔90放射治療，男子術後腫瘤明顯縮小，終於能接受肝臟移植手術，目前追蹤4年半、情況穩定。
儘管體內釔90放射治療對於肝癌治療的成效優異，但李潤川強調，患者術前須接受一連串評估，包括肝功能不能太差，至少須達A級或B級早期程度；且肝腫瘤體積不可超過肝臟的4分之3，以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。
此外，癌友術前還需接受核子醫學檢查，先施打另種同位素模擬治療情境，避免真正進行體內釔90放射治療時，肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等；事前評估及手術過程非常重要，必須有介入放射醫師、核子醫學科醫師及藥師、輻射防護人員、肝膽腸胃科、一般外科及腫瘤醫學科等跨團隊整合，才能讓體內釔90放射治療順利進行，幫助患者對抗肝癌、重拾生機。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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