肝癌復發腫瘤愈長愈大，多次手術備受煎熬 二線用藥才有轉機
｜ 2018/11/30 20:11
晚期肝癌的患者，千萬不要放棄希望！65歲蔡先生過去這2年來，因為肝腫瘤一直復發，從3公分小腫瘤切除後，不久又復發一顆10公分，讓他前前後後動了4 次手術，飽受煎熬，直到使用第二身標靶藥物後，讓他的人生出現轉機。
示意圖／TVBS
蔡先生在醫師協助申請下，使用第一線口服標靶藥物進行治療，但半年後仍無法控制腫瘤轉移，改用二線標靶藥物，並合併血管栓塞治療，原腫瘤明顯縮小，病情控制相當穩定，也沒有出現腹水、黃疸等症狀，維持一定活動力，甚至可以回歸日常生活繼續上班。
台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福醫師表示，肝癌治療方式，早期以手術為優先，如演變為中晚期，轉移至大血管與靜脈，無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限，便會使用第一線口服標靶藥物接續治療。
根據以往使用一線口服標靶藥物治療，約有2成患者腫瘤會縮小，3成患者腫瘤大小可維持不變；但仍有5成未獲理想療效，將面對無藥可醫的窘境。去年9月衛福部通過肝癌二線藥物治療後，平均整體存活期顯著延長，無疑也為這群肝癌晚期患者點燃新希望。
對於第一線用藥不理想的患者，目前可以使用二線的口服標靶藥物或免疫治療。口服標靶藥物平均存活期可延長26個月，而採用免疫藥物治療約有25%的反應率，兩者臨床成效屬伯仲之間，由於這兩種藥物都得自費，藥費可能差距3、4倍，醫生通常會建議先採用一線、二線藥物接軌治療。
留意4大症狀
廖光福提醒，肝癌患者中，目前約有7到8成是從B肝或C肝衍生而來，另外2成則與脂肪肝、酒精有關。若民眾屬於以上高風險族群一員，除應接受治療外，也需調整生活型態，並建議每半年進行抽血與超音波檢測，持續追蹤觀察。
若出現上腹部脹痛、食慾不振、眼睛或皮膚泛黃、腹水等現象，更應立即就醫檢查，遵循「及早發現、及早治療」原則，配合醫囑治療，便有機會爭取寶貴生命。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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