「有東西」從陰道掉出來…這個器官最常脫垂 這些女性要小心
朱育嫻 整理 ｜ 2020/01/15 19:20
一名65歲婦女，生過４個小孩，10年前因為子宮頸癌將子宮切除，近半年發現好像有一坨東西從陰道掉出來，不知道是什麼東西？讓她好困擾，因為連走路都不方便。中國醫藥大學泌尿部主治醫師鄒頡龍指出，這是所謂的女性「骨盆底器官脫垂」。
骨盆底器官脫垂是婦女常見的疾病，根據《英國醫學期刊（BMJ）》的統計，在婦產科常規的檢查當中，發現30％至76％的受檢婦女有某種程度的脫垂。婦女一生中發生骨盆底器官脫垂而需要手術的機率大約是12％至19％。
「骨盆底」由肌肉群所組成，就像吊床一樣將骨盆底器官支撐起來，包括膀胱、子宮、陰道、小腸，以及直腸。牽涉到這麼多重要的器官，就了解骨盆底的重要！因為人類站立行走，要抵抗地心引力，當婦女經歷過生產、年紀增長、老化，骨盆底的肌肉逐漸鬆弛的時候，這些器官就可能離開原來的位置，甚至整個突出在陰道之外，產生所謂的「脫垂」。
骨盆底器官脫垂會有哪些症狀？
●有東西從陰道突出，造成不適，甚至影響行動。
●覺得骨盆腔有一種「壓力的感覺」，不舒服，漲漲的，特別是劇烈運動的時候。
●久站，或是咳嗽的時候，骨盆腔漲漲不舒服的感覺特別嚴重。
●漏尿（尿失禁）。
●便祕，或大便失禁。
●腰痠背痛。
●行房的時候覺得疼痛。
●排尿困難，或是有尿急感。
最常見的女性骨盆底器官脫垂是哪一個器官？
●膀胱：許多人以為從陰道「掉出來」的器官應該就是子宮。根據研究，最常脫垂的器官卻是膀胱。因為膀胱缺乏像子宮一樣的強而有力的韌帶支撐。
●子宮。
●直腸。
●陰道穹窿，常合併小腸膨出（出現於子宮切除後的病人）。
哪些人容易發生女性骨盆底器官脫垂？
任何增加腹壓的狀況都可能導致骨盆底器官脫垂，常見的有：
●懷孕。
●生產（經過陰道生產）：生產的過程中，陰道組織經過拉扯，尤其是多次生產的婦女，發生應力性尿失禁與器官脫垂的機會增加。不過骨盆底器官脫垂也可能發生在從未生產過或是剖腹生產的婦女。
●年齡：隨著年齡增加，骨盆底肌肉也會老化及鬆弛。根據統計，60至79歲大約37％，超過80歲，大約50％的婦女會有某種程度的骨盆底器官脫垂。
●停經：停經後的婦女缺乏女性荷爾蒙（雌激素），增加骨盆底器官脫垂的風險。
●肥胖。
●呼吸系統疾病：例如慢性肺氣腫導致長期的咳嗽。
●便祕：需要腹部用力解大便，負壓增加會提高骨盆底器官脫垂的機會。
●骨盆器官癌症。
●子宮切除。
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此外，基因遺傳也扮演重要的角色，鄒頡龍醫師在幫婦女手術的時候也注意到有些年輕女性已發生嚴重的脫垂，且發現她們的結締組織確實比較脆弱，這也可能是造成脫垂的主要原因之一。
什麼情況需要就醫？
症狀：是否要接受積極治療，主要取決於脫垂所帶來的骨盆腔不舒服是否會影響到日常生活。
生活型態：是否因為工作而需要久站？或經常需要肢體勞動（搬重物）？活動量愈大的婦女愈需要考慮積極治療。
性生活：如果對性生活造成影響，需考慮治療。
年齡：年輕的婦女比較建議積極治療。
身體健康狀況，是否有慢性病：如果有糖尿病高血壓，甚至心臟腦血管疾病的患者，接受手術的風險較高，可優先考慮保守治療。
鄒醫師小叮嚀：
許多婦女發現「有東西」從陰道掉出來時，內心都會很恐慌。其實骨盆底器官脫垂相當普遍，而且是可以治療的。最常發生脫垂的器官是膀胱，其次是子宮、直腸。有些婦女接受過子宮切除手術，發生脫垂的大多是膀胱或是直腸。如果脫垂的器官造成身體不適，甚至影響到日常生活行動，不要覺得不好意思，應該盡快請婦女泌尿專家診治。
◎ 本文摘自／《請教鄒醫師，女性必知的24個婦女泌尿問題》鄒頡龍 著
◎ 圖片來源／原水文化‧達志影像/shutterstock提供
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