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她產後尿失禁…做凱格爾運動 竟把膀胱擠出來

朱育嫻 報導 2020/01/07 18:36

婦女遇到尿失禁問題,常常羞於啟齒。一名36歲的林小姐,剖腹產後有尿失禁困擾,嘗試自己練習骨盆底肌運動,也就是凱格爾運動,努力來改善尿失禁,但不知道為什麼,愈做症狀卻愈糟糕,漏尿情況不但沒有改善,甚至還發生陰道有突出物,沒想到是因為不正常的用力腹壓,竟把膀胱給硬擠出來。

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她產後尿失禁…做凱格爾運動 竟把膀胱擠出來

示意圖/TVBS

 

收治林小姐的奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌指出,當初林小姐來求診,經相關檢查後,確診為「應力性尿失禁」。雖然林小姐是剖腹產,但因為產程過長,產道及骨盆底肌已造成傷害;吳銘斌強調,骨盆底肌傷害一旦造成,就不是隨著時間可以自然改善的了。吳主任建議林小姐用「生理回饋骨盆底肌訓練」來治療,目前林小姐尿失禁的問題有逐漸改善。

 

「骨盆底肌運動」沒做對,小心造成傷害

吳銘斌教授說明,依文獻報告,婦女孕中及產後發生尿失禁平均約41%,且隨著周數增加而增加。一般而言,尿失禁隨孕期周數增加發生比例也愈高,懷孕36周是尿失禁最高峰,一直會持續到產後一個月;尤其高齡產婦及懷孕前期(小於12周)就發生尿失禁的婦女,就容易產後發生尿失禁。

 

若婦女發現尿失禁的情況愈來愈明顯,積極治療是必要的。吳銘斌指出,若在懷孕中或產後做骨盆底肌運動來改善尿失禁,會從48%調到32%,也就是改善約3成。但若未經指導自行練習,沒有做正確的話,不但沒有效果,反而可能造成更多傷害。

 

吳銘斌表示,雖然骨盆底肌運動的確可以用來預防及治療尿失禁,但骨盆底肌運動需使用到提肛肌中的「恥骨尾肌」收縮;一般而言,骨盆底肌不如上臂或下肢等一般骨骼肌,不容易有明顯的動作或感覺,所以一般婦女較難正確做好。

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利用「生理回饋」協助,婦女就能正確做對

吳銘斌進一步表示,目前可利用「生理回饋」來協助婦女正確執行骨盆底肌訓練。所謂生理回饋骨盆底肌訓練,是利用電腦螢幕影像,來讓婦女知道並感覺自己的骨盆底肌位置及功能,當婦女做運動時,護理技術員使用特殊設計的感應器偵測婦女骨盆底肌收縮:其中一組感應貼片貼在外陰部皮膚,偵測骨盆底肌肉收縮情況;另一組感應貼片貼在下腹皮膚,偵測腹肌有無不當用力。

 

她產後尿失禁…做凱格爾運動 竟把膀胱擠出來

生理回饋儀可以分辨正確的骨盆底肌運動。

 

至於「生理回饋」成效如何?吳銘斌說,依考科藍綜合文獻分析報告,「生理回饋骨盆底肌訓練」與單獨骨盆底肌運動相比,對於尿失禁發生次數及下泌尿道症狀生活品質提高等,治療效果可再向上提升25%。

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◎ 圖片來源/奇美醫院‧達志影像/shutterstock提供

 

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