3成女性都有漏尿困擾，需要開刀嗎？尿失禁有2種 治療方式不一樣！
王家瑜 報導 ｜ 2020/07/14 11:09
阿芳一進冷氣房就噴嚏不斷，阿美也不遑多讓，每天早晨總是噴嚏連連。看似沒什麼的過敏反應，對有應力性尿失禁的她們來說，卻是煩惱不堪，每當噴嚏發生時，都會漏尿弄濕褲子，出外運動更不用說了。
尿失禁在台灣的發生率約為30％，振興醫院婦產部醫師余堅忍說明，主要分為2種──膀胱過動造成的「尿急性尿失禁」，以及尿道壓力不足造成的「應力性尿失禁」；有些患者同時兩者都有，稱為混合型尿失禁。尿急性與應力性尿失禁造成的原因不同，治療上也有所差異。
「尿急性尿失禁」多採保守療法
余堅忍說明，尿急性尿失禁的病因在膀胱，主要是因為膀胱及神經的病變，引發膀胱過度敏感過動；當敏感的膀胱受到刺激，如尿液量增加或質量改變，受到重力震動或溫度刺激等，導致膀胱肌肉不自主的持續收縮，這類尿失禁的漏尿量會較大量，治療以抑制膀胱敏感過動為主。
不論應用骨盆底肌收縮運動、藥物治療或電氣刺激術，都是以促進膀胱放鬆，尿道緊縮為主，使膀胱恢復其正常的儲存尿液狀態，及強化尿道閉鎖的功能，減少漏尿的機會。余堅忍指出，尿急性尿失禁的治療絕大多數適用於保守療法，極少數患者需要手術治療。
「應力性尿失禁」以手術治療為主
應力性尿失禁的病因在尿道及骨盆底，主要的病因是骨盆底構造鬆弛或神經受傷等因素，使得腹腔壓力突然增加時（如咳嗽、噴嚏、大笑、運動或提取重物等），尿道內壓力無法及時相對應的增加力量，來對抗往外流竄的尿液。
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余堅忍說，這種因體位姿勢、腹部用力或運動導致的應力性尿失禁，大多合併發生陰道鬆弛或膀胱頸移位下垂。少部分患者未發生骨盆底、膀胱頸及陰道解剖構造上的異常，但卻有尿道擴約肌肌力不足的現象。
應力性尿失禁的治療著重於恢復尿道閉鎖的功能，讓尿道能即時阻抗膀胱突然增加的壓力。應力性尿失禁治療以手術治療為主，矯正鬆弛的骨盆底、使鬆弛的陰道前壁恢復張力，增進阻抗漏尿的功能，至於其他保守療法的功用在於輔助手術治療，以提高治療效果。
尿失禁治療多元 症狀影響日常生活快就醫
余堅忍提到，治療原則也和症狀嚴重度有關。尿失禁若對於日常生活或外出活動的困擾不大，可以嘗試保守療法；若對於生活品質、社交禮儀、或戶外活動造成不便或擔心，宜儘早選擇積極療法。
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現代醫學有長足的進步，余堅忍表示，尿失禁治療多元化，除了大家耳熟能詳的凱格爾運動、電／磁刺激的盆底治療，還有不需住院的雷射局部治療、局部注射治療等，各種治療效果都不差；萬一需要手術治療，也能透過健保買單，局部麻醉下的微創手術就能完成。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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