有運動、吃藥血糖仍飆高？2大降壓藥恐引起高血糖 4招讓血糖不失控
郭庚儒 報導 ｜ 2020/01/13 14:41
「沒有抽菸、喝酒，還有運動習慣，血糖怎麼突然變高？」、「按時吃治療糖尿病的藥，也改吃低脂、高纖食物，但什麼血糖就是一直降不下來？」藥害救濟基金會藥師唐如意指出，導致高血糖的原因有很多，大部分與飲食及運動等生活型態有關聯，也可能因感染、壓力或發炎等疾病狀態，而導致血糖過高。此外，有些藥物如類固醇、抗精神病藥物等，也可能引起高血糖。
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示意圖／TVBS
然而，罹患慢性病的民眾，容易忽略相關疾病的治療藥物，或許也可能與高血糖有關聯，舉例來說，部分降血壓藥物可能與高血糖有關聯，但遵循醫囑用藥治療高血壓是很重要；若能了解藥物的潛在風險，在控制血壓時，也同時留意血糖值的變動，才能遠離高血糖及糖尿病造成的危害。
血糖過高與胰島素有關係嗎？
唐如意說明，人體活動所需的能量，主要藉由胰島素的作用，讓血液中的葡萄糖充分被身體組織利用。當體內胰島素長期分泌不足或作用受阻時，攝取的醣類經吸收轉變成葡萄糖後，便無法被有效利用，導致高血糖，而出現多吃、多喝、多尿及體重減輕等症狀，以及增加小血管與大血管併發症的風險。
一旦空腹血糖值長期偏高大於100 mg/dL，就算未達診斷為糖尿病的標準，仍需改善生活習慣、控制體重及適當運動，以預防糖尿病的發生；而糖尿病患者更需注意生活型態的調整、遵循醫囑規律用藥，以維持血糖的穩定。
2種降血壓藥物 可能引發高血糖
唐如意表示，高血壓是國人常見慢性病，很多民眾知道可以透過藥物控制血壓，卻鮮少有人留意到部分降血壓的藥物，可能會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用，而增加血糖過高風險。
若未能及早發現初期症狀，使身體長期處於血糖過高的現象，便可能誘發糖尿病，或影響糖尿病患者血糖的控制。根據文獻指出，thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑（β blockers），相較於其他種類的降血壓藥物，較易出現高血糖的不良反應，尤其是空腹血糖值過高或肥胖的病人，更是有較高的風險會導致糖尿病發生。
❶利尿劑
高血壓或水腫的病人常使用利尿劑來治療，thiazide類利尿劑（hydrochlorothiazide等）或似thiazide類利尿劑（indapamide、metolazone等），由於會影響內分泌和代謝，以及藉由減少胰島素分泌或增加胰島素阻抗性等可能的機轉，導致高血糖或出現糖尿病症狀及增加新發生糖尿病的風險。
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❷乙型阻斷劑
治療心律不整、狹心症或高血壓的乙型阻斷劑（metoprolol、propranolol及atenolol），可能會影響血糖的變化。對於使用藥物治療的糖尿病患者，如有同時使用乙型阻斷劑時，可能會遮蔽低血糖症狀，例如：心悸、手抖等，導致發生嚴重低血糖的不良反應風險增加。
此外，乙型阻斷劑也可能影響胰島素自β細胞的釋放，或減少周邊組織對胰島素的敏感性，導致糖尿病患者血糖控制不良，或因高血糖而增加新發生糖尿病的風險。
對於糖尿病患者及空腹血糖值過高，或是併有肥胖症、高血壓及高血脂等疾病的代謝症候群病人，應謹慎使用thiazide類利尿劑及乙型阻斷劑，平日用藥除了要留意原有的疾病控制外，也要定期監控血糖，以減少併發症或血糖過高的風險。
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4招遠離高血糖
唐如意提供4招避免高血糖的危害：
●平日生活保持愉悅心情、規律作息及正確飲食習慣。
●留意正在使用的藥物是否有導致高血糖的可能性，如服用可能引起高血糖的藥物，用藥期間要特別留意血糖的變化，尤其是糖尿病患者。
●糖尿病患應遵照醫囑規律用藥與監測血糖。
●糖尿病患就醫時，也應告知醫療人員併用藥品，若發生不良反應時，建議立即回診就醫，必要時依據醫囑調整治療藥物。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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